50 歲男性雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)后高熱為何未緩解？
一50歲男性，雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎，行手術(shù)置管沖洗引流10天，術(shù)后仍反復(fù)高熱，現(xiàn)應(yīng)用萬古霉素4天，仍僅一50歲男性，雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎，行手術(shù)置管沖洗引流10天，術(shù)后仍反復(fù)高熱，現(xiàn)應(yīng)用萬古霉素4天，仍僅反復(fù)高熱，為什么？下一步該怎樣辦？
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回答1
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嚴(yán)培軍 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
骨傷科
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50 歲男性雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)后反復(fù)高熱，可能是感染未控制、引流不暢、合并其他感染、藥物不敏感、自身免疫反應(yīng)等原因所致。 1. 感染未控制：盡管進(jìn)行了手術(shù)和使用萬古霉素，仍可能存在耐藥菌或細(xì)菌未被完全清除。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以確定更有效的抗生素。 2. 引流不暢：手術(shù)置管沖洗引流可能因管道堵塞、位置不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致膿液不能充分排出，影響炎癥消退。應(yīng)檢查引流管情況，必要時調(diào)整或重新置管。 3. 合并其他感染：患者可能同時存在身體其他部位的感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，這會導(dǎo)致持續(xù)高熱。需進(jìn)行全面的檢查，包括胸部 X 光、尿液分析等。 4. 藥物不敏感：萬古霉素可能對該患者感染的細(xì)菌效果不佳，可能需要更換抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、美羅培南等。 5. 自身免疫反應(yīng)：炎癥刺激可能引發(fā)過度的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱?？煽紤]使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解癥狀。 總之，對于該患者需要綜合評估，明確原因，采取針對性的治療措施。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。
2025-03-19 02:55
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