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25 歲孕婦在懷孕 14 周時(shí)進(jìn)行甲狀腺檢查，結(jié)果顯示甲狀腺腫大伴回聲不均，且相關(guān)指標(biāo)有變化。對(duì)于是否為甲減、孕期甲狀腺功能變化以及是否需要服藥，需要綜合多方面因素判斷，包括既往病史、檢查指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化、甲狀腺自身抗體情況、孕期特點(diǎn)以及對(duì)胎兒的潛在影響等。 1. 既往病史：患者曾服用優(yōu)甲樂后停藥，之前的治療情況對(duì)判斷病情有一定參考價(jià)值。 2. 檢查指標(biāo)：TSH 等指標(biāo)在不同時(shí)間有所波動(dòng)，但均未超出明顯異常范圍。 3. 甲狀腺抗體：抗 TG(+)和抗 TM(+)提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病。 4. 孕期特點(diǎn)：正常孕婦懷孕期間甲狀腺各項(xiàng)功能指標(biāo)會(huì)有所變化，以滿足胎兒發(fā)育需求。 5. 胎兒影響：甲狀腺功能異常可能影響胎兒發(fā)育，需密切關(guān)注。 綜合來看，目前還不能明確診斷為甲減，但仍需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)后續(xù)變化決定是否需要服藥。建議定期復(fù)查甲狀腺功能，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

甲狀腺瘤其臨床表現(xiàn)為頸部彌漫性腫大或結(jié)塊，不痛不癢、不潰、皮色不變，難以消失.常伴有性情急燥、容易出汗、胸悶、心悸、脈數(shù)、月經(jīng)不調(diào)等，部分還伴有聲音嘶啞呼吸困難，喉嚨有壓迫感.其形似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞而上下移動(dòng).中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷及飲食不調(diào)所致，與肝、脾兩臟密切相關(guān).此外，水土失宜、體質(zhì)因素在發(fā)病中也是比較重要的因素.其病機(jī)主要有氣血瘀滯和痰濕凝聚兩個(gè)方面.因素有：與長(zhǎng)期的憤怒或抑郁悲傷有關(guān)，因?yàn)殚L(zhǎng)期憂郁使肝氣氣滯，進(jìn)而氣血津液瘀結(jié)凝滯、氣滯痰凝、痰氣受阻，聚集于頸前而成.其次與水土失宜、飲食、先天遺和自身免疫體質(zhì)有關(guān)，還以女性在經(jīng)期、孕產(chǎn)、哺乳、更年期等生理特點(diǎn)有密切關(guān)系，故女性患者居多.