85 歲老人腹主動脈瘤破裂到夾層，無法手術如何控制
腹主動脈瘤現(xiàn)已破裂到夾層如何控制繼續(xù)發(fā)展第一次問題補充:除了手術如何使瘤體縮小不在繼續(xù)發(fā)展,要注意那些問題?現(xiàn)在患者已經(jīng)開始疼痛,除了吃止痛藥外還有什麼辦法進行治療和注意的問題.因患者年齡高85.無法手術
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回答5
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鄭少憶 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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對于 85 歲無法手術的腹主動脈瘤破裂到夾層患者，可通過控制血壓、臥床休息、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、預防感染、合理飲食等來控制病情發(fā)展。 1. 控制血壓：使用降壓藥物如硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等，將血壓控制在合理范圍，減少對瘤體的沖擊。 2. 臥床休息：絕對臥床，減少活動，避免瘤體進一步破裂。 3. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：除了使用常規(guī)止痛藥外，可應用嗎啡、芬太尼等，緩解疼痛和焦慮，避免血壓波動。 4. 預防感染：使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等預防感染，感染可能加重病情。 5. 合理飲食：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，如蔬菜粥、瘦肉湯等，保持大便通暢，避免用力排便。 總之，對于高齡且無法手術的患者，綜合的保守治療措施非常重要，但病情仍可能較為兇險，需要密切觀察和精心護理。
2025-03-19 05:53
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于腹主動脈一定要重視，你提到腹主動脈為你解答如下.CT增強掃描橫斷面（A、B）顯示降主動脈夾層，管腔內(nèi)可見膜樣分隔（↑），VR重建（C）顯示撕裂口向下延伸至腹主動脈。.指導意見：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行
2016-01-17 12:51
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險，發(fā)生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40％，1星期生存率為25％，3個月生存率僅10％。病變累及升主動脈者預后更差，1個月生存率僅8％，而病變僅累及胸降主動脈者則1個月生存率可達75％。高血壓加速主動脈壁剝離過程，加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對病情起不良作用。因此擬診為主動脈夾層動脈瘤的病例在未經(jīng)主動脈造影確定診斷之前，即應進行治療。給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力，使主動脈壁剝離范圍不再擴大。最常用的藥物是阿方那特（Arfonad）或硝普鈉。嚴密監(jiān)測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動脈壓和尿量。調整藥物劑量使血壓維持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小時至少30ml。病情穩(wěn)定后立即進行主動脈造影術，明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動脈瘤病例主動脈壁組織脆弱，易破碎，手術操作難度大，死亡率高。主動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例即Stanford分類屬a型或DeBakey分類屬I型和Ⅱ型病例應施行外科手術治療。
2016-01-17 10:09
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，建議您結合中醫(yī)指導對癥下藥，有什么問題隨時歡迎提問，祝您早日康復！
2016-01-17 08:08
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，根據(jù)你的提示這些手術醫(yī)生在手術前應該會給你詳細交代的，建議你還是認真聽取主管醫(yī)生的意見。主動脈硬化.主要是主動脈的內(nèi)皮受損,血管彈性下降.造成高血壓,主要是以收縮壓的升高為著.如果出現(xiàn)主動脈硬化,提示全身也有動脈硬化.所以應及早的進行治療.以防心腦血管病的發(fā)生.如腦出血,腦梗塞,以及心絞痛,心向梗塞,甚至心源性的猝低熱量飲食：由膳食所提供的總熱量以維持正常體重為度每日每千克體重約需30-35卡為宜.熱量過剩容易使人發(fā)胖,而且通常血清膽固醇濃度亦升高.低膽固醇低動物性脂肪飲食：過食含膽固醇動物性脂肪食物易使血清膽固醇和甘油三脂升高促進動脈粥樣硬化.即使平時血清膽固醇和甘油三脂濃度不高,也應避免經(jīng)常食用動物性脂肪及含膽固醇高的食物,盡量食用植物油及黃豆和豆制品.植物油也不宜食用過多過多的植物油也能使人肥胖,促致動脈粥樣硬化的形成.低鹽飲食：食鹽的主要成分是鈉離子和氯離子.鈉攝入過多具有保持水分不經(jīng)腎臟濾出的功能,因而可使循環(huán)血容量增加升高血壓和增加心臟負擔
2016-01-17 07:39
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什么是腹主動脈瘤? 腹主動脈瘤是由于腹主動脈壁中層損傷，在管腔內(nèi)高壓血流沖擊下而形成的局部或廣泛性的永久擴張。一般認為直徑超過3cm即可診斷為腹主動脈瘤。常見于高血壓患者。其直徑常大于7.5cm，可破裂出血(正常主動脈直徑為2～2.5cm)。本病是最常見的動脈瘤，發(fā)病年齡一般在50歲以后，平均年齡為60歲。男性：女性為4～7：1據(jù)報道，西方國家60歲以上人群本病發(fā)病率為2%～4%，有逐年增高的趨勢。 查看全文»
