57 歲風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者如何治療?
你好,謝謝你能百忙中看看一個(gè)苦難人寫的來信。我爸爸今年57歲,醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。心功能2級(jí),房顫伴有,心率不齊,過慢,有時(shí)隔3秒才跳,有2尖瓣膜狹窄,中度閉合不全,還有中度腦血栓,經(jīng)常頭暈,臉浮腫,有腦萎縮。按照這樣的情況該怎么做比較好??聽聽名醫(yī)建議,謝謝。需要必裝心臟起搏器嗎?房顫能否控制?換瓣手術(shù)是不是很危險(xiǎn)?化驗(yàn)、檢查結(jié)果:
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回答5
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李松 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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57 歲男性患者患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病,伴有心功能 2 級(jí)、房顫、心率不齊過慢、二尖瓣狹窄中度閉合不全、中度腦血栓、頭暈、臉浮腫、腦萎縮等癥狀。治療需綜合考慮患者整體狀況,包括藥物治療、手術(shù)治療等,同時(shí)要注意預(yù)防并發(fā)癥。 1. 疾病介紹:風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。主要影響二尖瓣,導(dǎo)致瓣膜狹窄和關(guān)閉不全,影響心臟正常功能。 2. 藥物治療:可使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,改善心功能;華法林抗凝,預(yù)防血栓形成;美托洛爾控制心率。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 手術(shù)評(píng)估:對(duì)于二尖瓣狹窄中度閉合不全,需評(píng)估是否進(jìn)行換瓣手術(shù)。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),但能有效改善心臟功能。 4. 房顫處理:可通過藥物如胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,或進(jìn)行射頻消融術(shù)。 5. 腦血栓治療:使用阿司匹林抗血小板聚集,他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。 6. 并發(fā)癥預(yù)防:定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)心功能、電解質(zhì)等指標(biāo),預(yù)防心衰、栓塞等并發(fā)癥。 總之,對(duì)于該患者,治療方案需綜合多方面因素制定,患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,改善生活質(zhì)量。
2025-03-19 02:01
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)病人的情況來看,如果有條件還是換瓣膜比較好,換了瓣膜以后,房顫可以就會(huì)消失了。換了瓣膜就不需要安裝起搏器了。
2016-01-17 05:58
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,根據(jù)你的描述,你父親的疾病比較復(fù)雜,不知道二尖瓣狹窄到什么程度,如果瓣口面積小于1.5,并且現(xiàn)在有關(guān)閉不全,最好早期手術(shù)治療換瓣手術(shù)是心胸外科常見的手術(shù),技術(shù)比較成熟,當(dāng)然開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定有的,手術(shù)做后,房顫還需要用藥物治療,如果有長(zhǎng)于5s的停跳并且有頭昏等癥狀的話,還是需要安裝起搏器的
2016-01-17 05:16
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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風(fēng)濕性心臟病患者早期的表現(xiàn)主要是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛等風(fēng)濕熱的癥狀,心臟往往僅表現(xiàn)為有雜音。此時(shí)并不需要手術(shù)治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的相應(yīng)癥狀進(jìn)行抗風(fēng)濕、強(qiáng)心、利尿等內(nèi)科保守治療。其主要作用就像趕馬車,可以起到加鞭以增強(qiáng)心臟功能或減輕心臟負(fù)擔(dān)的功效。但是,一旦出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、房顫、明顯心功能不全等符合手術(shù)治療的癥狀時(shí),患者就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。否則病情到了失代償?shù)呐R界點(diǎn)就不能做手術(shù)了。請(qǐng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院檢查,明確病因后大夫會(huì)根據(jù)病情對(duì)癥治療,這樣治療效果會(huì)更好,收費(fèi)也會(huì)比較公正合理的。
2016-01-17 00:22
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)描述,考慮風(fēng)心病,心律失常,心功能不全。心室率緩慢,或者有房室傳導(dǎo)阻滯或者有束支傳導(dǎo)阻滯,建議考慮安裝起搏器,但是需要結(jié)合心電圖的結(jié)果。房顫,可以服用藥物治療,如果無效,建議考慮射頻消融術(shù)。換瓣手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后獲得益處是無法相比的,但是也許對(duì)醫(yī)生只是個(gè)千分之幾的失敗率,但是一旦發(fā)生,對(duì)家屬就是一個(gè)打擊,建議做好心理準(zhǔn)備。
2016-01-16 21:44
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