原發(fā)性紫癜反復(fù)發(fā)作，血小板 1 萬，強的松無效，如何治療，可否切脾？
患病10年,最近又發(fā)病,血小板1W,反復(fù)發(fā)作,服用強的松無效,問下有什么好辦法治療此病,是否建議做脾切除?原發(fā)性紫癲
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回答3
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趙聲明 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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原發(fā)性紫癜是一種常見的出血性疾病，其發(fā)病與免疫、感染、遺傳等多種因素有關(guān)。對于反復(fù)發(fā)作且常規(guī)治療無效的情況，治療方法包括藥物調(diào)整、脾切除等。需要綜合評估患者的具體情況來制定方案。 1. 疾病原理：原發(fā)性紫癜是由于患者自身免疫系統(tǒng)異常，產(chǎn)生抗體破壞血小板導(dǎo)致。 2. 藥物治療：可使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、硫唑嘌呤等；促血小板生成藥物如重組人血小板生成素；還可使用丙種球蛋白提升血小板數(shù)量。 3. 脾切除評估：若藥物治療效果不佳，且患者脾臟腫大，脾功能亢進明顯，可考慮脾切除。但脾切除并非適用于所有患者，需評估手術(shù)風險和收益。 4. 日常注意：避免劇烈運動，防止受傷；注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血小板計數(shù)、出凝血功能等指標，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于原發(fā)性紫癜反復(fù)發(fā)作的患者，治療方案應(yīng)個體化?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的治療方法，并積極配合治療和復(fù)查。
2025-03-18 17:45
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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應(yīng)堅持藥物治療無效應(yīng)考慮手術(shù)治療.血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少，伴有皮膚粘膜紫癜，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正常或增多，幼稚化。
2016-01-17 07:11
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。一、一般治療：急性型及重癥者應(yīng)住院治療。二、腎上腺皮質(zhì)激素。急、慢性型出血較重者，應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。三、脾切除：脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。
2016-01-16 16:07
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