脾大等多種癥狀伴多項指標異常如何應對？
脾大，白細胞減少，反復發(fā)熱10余年，肝酶升高四年，門脈增粗，脾靜脈曲張。近幾年脾逐漸增大且白細胞逐漸越來越低，極易感冒發(fā)燒最近血常規(guī)不正常指標有:白細胞計數2.02--減少，嗜中性細胞絕對值1.31--減少，淋巴細胞絕對值0.47--減少，平均紅細胞體積81.2--減少，平均血紅蛋白含量26.4--減少，血小板體積1.2--減少，血常規(guī)中其他指標正常。最近肝功能不正常指標有:白球比例2.01--略增高，谷草轉氨酶47.0--增高，線粒體-AST25.2--增高，堿性磷酸酶287--增高，Y-谷氨酰轉肽酶237.5--增高，直接膽紅素6.6--增高，其他指標正常。其他不正常指標:免疫球蛋白M0.23--減少，丙反應蛋白（CRP）11.5--偏高自身抗體IFANAIBTCIEACL均陰性；ANA胞漿顆粒1:100陽性戊肝IgG抗體弱陽性，IgM抗體陰性骨髓圖片核細胞增生明顯活躍，分葉核粒細胞明顯減少，活檢顯示體制性中性粒細胞減少綜合癥，粒細胞系成熟阻滯。骨穿示:骨髓增生明顯活躍，粒紅比減低，粒紅二系增生活躍，粒系伴核左移。巨細增生明顯活躍，部分產板巨產板欠佳，血小板散在可見。胃鏡顯示慢性淺表性胃竇炎（輕度），未見門脈高壓，HP陰性；病理示慢性萎縮性胃炎，乙肝，丙肝，戊肝病毒抗體呈陰性，血吸蟲等寄生抗體，自免肝全套，ENA/抗ds-DNA/補體/免疫球蛋白陰性
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李敏然 主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
感染科
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患者脾大、白細胞減少、反復發(fā)熱多年，肝酶升高，門脈增粗，脾靜脈曲張，且多項檢查指標異常，情況較為復雜，包括血液、肝臟、免疫等方面，需要綜合分析，X1、X2、X3、X4、X5等。 1. X1：白細胞減少可能與骨髓增生異常、粒細胞成熟阻滯有關。治療上可使用重組人粒細胞集落刺激因子等藥物促進白細胞生成。 2. X2：脾大及脾靜脈曲張可能導致脾功能亢進，影響血細胞。必要時可行脾切除術。 3. X3：肝功能異常需明確病因，如是否存在脂肪肝、藥物性肝損傷等。可使用保肝藥物如復方甘草酸苷、水飛薊賓等。 4. X4：免疫球蛋白 M 減少提示免疫功能異常，需進一步排查自身免疫性疾病。 5. X5：慢性萎縮性胃炎要注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物，可使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 患者病情復雜，需要綜合治療和定期復查。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療和管理。
2025-03-17 14:36
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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吃豬骨湯啊~~~~~~~~~~~~
2016-01-15 22:04
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