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孩子低熱伴臍周淋巴結(jié)腫大能否確診結(jié)核?

發(fā)熱

能否確診為結(jié)核性淋巴結(jié)腫大并做診斷性治療?兩個月前發(fā)現(xiàn)孩子低熱37度5左右一直持續(xù)到現(xiàn)在,吃中、西藥不見效,做結(jié)核菌素試驗(yàn)是中度陽性,胸部CT正常,查血三項(xiàng)TB均為陰性,彩超臍周淋巴結(jié)腫大,按結(jié)核性淋巴結(jié)腫大吃藥九天了,體溫反倒呈升高趨勢,37度8、9。請問孩子這情況是結(jié)核性淋巴結(jié)腫大嗎?能按結(jié)核治嗎?為什么體溫又呈升高趨勢了?謝謝你!

  • 回答4

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    張立群 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

    三級甲等

    結(jié)核二科

    孩子持續(xù)低熱,結(jié)核菌素試驗(yàn)中度陽性,胸部 CT 正常,血三項(xiàng) TB 陰性,臍周淋巴結(jié)腫大,按結(jié)核性淋巴結(jié)腫大治療后體溫升高,是否為結(jié)核性淋巴結(jié)腫大尚不能明確,需綜合多種因素判斷,包括癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):結(jié)核性淋巴結(jié)腫大常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀,局部淋巴結(jié)腫大、疼痛。但其他感染性疾病也可能有類似表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果:結(jié)核菌素試驗(yàn)中度陽性有一定提示作用,但并非確診依據(jù)。胸部 CT 正常不能完全排除結(jié)核。血三項(xiàng) TB 陰性也不能完全排除,可能處于疾病早期或檢測誤差。 3. 治療反應(yīng):按結(jié)核治療后體溫升高,可能是藥物尚未起效,也可能并非結(jié)核,治療不對癥。 4. 其他可能:如病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等也可導(dǎo)致類似癥狀和淋巴結(jié)腫大。 5. 進(jìn)一步檢查:必要時可行淋巴結(jié)穿刺活檢、結(jié)核菌培養(yǎng)等明確診斷。 總之,僅依據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果,不能確診為結(jié)核性淋巴結(jié)腫大。需要繼續(xù)觀察癥狀變化,完善相關(guān)檢查,以明確診斷,制定合理的治療方案。

    2025-03-18 02:08
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    根據(jù)你的描述分析,這種情況,由于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,是應(yīng)該考慮結(jié)核的可能的,而其他檢查陰性,應(yīng)該進(jìn)一步的做結(jié)核菌的以及檢查痰結(jié)核菌的,如果能夠發(fā)現(xiàn)的話,就可以確診了,如果沒有發(fā)現(xiàn),就應(yīng)該考慮其他的原因了建議,在沒有明確的診斷的情況下,還是應(yīng)該積極的對癥治療的,至于其體溫升高,可能與補(bǔ)充的水分不足有關(guān),但是,也不能排除是否存在其他病變的情況的,如果不按結(jié)核治療,估計(jì)是擔(dān)心耽誤抗結(jié)核治療,而影響預(yù)后吧,目前,應(yīng)該積極的配合醫(yī)生的進(jìn)一步的診治的,對于你的這種心情,我們是能夠理解的,目前應(yīng)與醫(yī)生積極溝通與治療

    2016-01-16 12:35
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    屬于感染引起的,可以服用中成藥五味消毒丸調(diào)理,易消化易吸收飲食,規(guī)律生活習(xí)慣按時作息

    2016-01-16 08:23
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,最好穿刺病理檢查,為了防止結(jié)核病灶的轉(zhuǎn)移,你一定要積極治療:首先你要加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì).配合抗結(jié)核治療常用藥物有鏈霉素,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺等.另外還可以用免疫療法可用轉(zhuǎn)移因子,左旋瞇唑,免疫核糖核酸,死卡介苗皮膚劃痕,斯奇康肌注等治療。

    2016-01-16 02:37
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是發(fā)熱?   發(fā)熱是指體溫異常增高。由于小兒的新陳代謝較成人相對旺盛,且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善,故小兒時期的正常體溫較成人稍高。晝夜之間體溫有一定波動,晨間低,下午稍高,波動范圍不超過1℃。飲食、運(yùn)動、哭鬧、室溫過高、穿衣過厚等均可使小兒體溫暫時性升高,這種變動不屬于病理性發(fā)熱。正常小兒的肛溫波動于36. 9~37.5℃之間,舌下體溫比肛溫低0. 3~0.5℃,腋下溫度為36~37℃,個體間的正常體溫略有差異,但當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃時可認(rèn)為發(fā)熱。 查看全文»

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