慢性乙、丙型肝炎患者打干擾素的方法選擇及用藥
戚醫(yī)生您好:我是慢性乙,丙性肝炎患者想打干擾素。我已經(jīng)買了干擾素。但打法上請教一個(gè)問題。聽大夫說新打法是第一天起隔日打一次,到結(jié)束為止。另一個(gè)打法是說明書同樣的。請問大夫那種方法好呢?謝謝第一次問題補(bǔ)充:說明書是在治療的第一個(gè)月,一日一次.以后隔日一次。第二次問題補(bǔ)充:打干擾素同時(shí)服用什么藥好呢?謝謝
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回答5
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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慢性乙、丙型肝炎的治療較為復(fù)雜,干擾素的使用方法需綜合考慮多種因素,包括病情嚴(yán)重程度、個(gè)體身體狀況、藥物副作用、治療效果以及經(jīng)濟(jì)因素等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若病情較輕,且肝功能損傷較小,可能更適合按照說明書在治療的第一個(gè)月一日一次,以后隔日一次的方法。但如果病情較重,新打法即從第一天起隔日打一次,也許能更快控制病情。 2. 個(gè)體身體狀況:患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等會(huì)影響對干擾素的耐受程度。年輕、身體狀況好的患者可能對較密集的用藥方式適應(yīng)較好;而年齡較大或有基礎(chǔ)病的患者,可能更適合相對緩和的用藥節(jié)奏。 3. 藥物副作用:干擾素可能引起發(fā)熱、乏力、脫發(fā)等副作用。不同的用藥方法,副作用的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度可能不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者對副作用的耐受情況來調(diào)整用藥方法。 4. 治療效果:通過定期監(jiān)測病毒載量、肝功能等指標(biāo),評(píng)估不同用藥方法的療效。如果某種方法能更快使病毒指標(biāo)下降、肝功能恢復(fù),就更傾向于選擇該方法。 5. 經(jīng)濟(jì)因素:考慮到干擾素的費(fèi)用,不同的用藥方法在整個(gè)治療周期中的成本可能不同。患者的經(jīng)濟(jì)承受能力也是選擇用藥方法時(shí)的一個(gè)考量因素。 總之,選擇慢性乙、丙型肝炎患者打干擾素的方法,需要綜合權(quán)衡上述因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定最適合個(gè)人的治療方案。同時(shí),在治療過程中,患者應(yīng)密切配合醫(yī)生,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-18 06:36
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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醫(yī)生是按用藥療程給你安排的,最好還是按醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥!醫(yī)生是按用藥療程給你安排的,最好還是按醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥!
2016-01-16 05:12
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果是長效的話如派羅欣,每周一次即可!
2016-01-16 00:21
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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按說明書,但停用后有的有副作用反應(yīng)
2016-01-15 19:48
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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其他
內(nèi)科
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kaixin56你好:干擾素(IFN)有α-IFN、β-IFN和γ-IFN三種,分別由人體白細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及致敏淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生,以α-干擾素作用最強(qiáng)。其作用機(jī)理在于阻斷病毒繁殖和復(fù)制,但不能進(jìn)入宿主細(xì)胞直接殺滅病毒,而是與細(xì)胞膜接觸并在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生一種特殊蛋白質(zhì)即抗病毒蛋白(AVP),后者可抑制病毒mRNA信息的傳遞,從而阻止病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖。干擾素在病毒感染的細(xì)胞中還能誘導(dǎo)蛋白激酶及2’5’寡腺苷合成酶(2’5’AS)的產(chǎn)生,然后2’5’AS激活一個(gè)內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶降解病毒RNA,同時(shí)蛋白激酶能滅活核糖體合成2所必需的酶,從而使蛋白合成減少,病毒生長受到阻抑。干擾素對B細(xì)胞的功能,在一定條件下起抑制或增進(jìn)作用,如干擾素濃度高時(shí)有明顯抑制抗體反應(yīng),臨床應(yīng)用大劑量IFN-α治療慢性病毒性肝炎,可使血清IgG、IgM異常升高者得到改善或恢復(fù),其作用亦系干擾素抑制B細(xì)胞的作用,使?jié){細(xì)胞制造免疫球蛋白抗體過多現(xiàn)象得到緩解所致。干擾素對效應(yīng)細(xì)胞的作用,它可以增加組織相容抗原-Ⅰ(HLA-1)的表達(dá),這些抗原對殺傷性T細(xì)胞識(shí)別靶細(xì)胞是十分重要。此外還證實(shí)γ-干擾素有增加白細(xì)胞介素-2(IL-2)受體作用,而IL-2又可增加有絲分裂刺激淋巴細(xì)胞誘生γ-IFN,故IL-2與γ-IFN在功能上有密切聯(lián)系和協(xié)調(diào)作用。應(yīng)用干擾素治療慢性乙型肝炎目的是清除體內(nèi)HBV-DNA及HBeAg,并誘導(dǎo)血清中HBeAg轉(zhuǎn)化為抗-HBe,肝細(xì)胞核內(nèi)HBcAg使其消失,肝臟組織學(xué)病變改善及ALT恢復(fù)正常。干擾素治療慢性乙肝的療效從30%~60%不等。通過近幾年來作者應(yīng)用干擾素的經(jīng)驗(yàn),選擇以下情況的慢性乙肝病人應(yīng)用干擾素治療有較好的治療反應(yīng):(1)治療前血清ALT或AST有反復(fù)波動(dòng)或酶的活力有持續(xù)升高者;(2)治療前血清HBeAg的P/N值異常而偏低(P/N5-8)或HBV-DNA水平低(<100pg/ml=者;(3)有明確急性發(fā)病史,病情較短者;(4)應(yīng)用干擾素劑量宜大(300萬~600萬單位,隔日皮下或肌肉注射1次,即3~6Mu/隔日,療程宜長,一般6~12個(gè)月為一療程;(5)肝臟病理有活動(dòng)性炎癥病變9如有碎屑樣壞死)者療效佳;(6)無重疊感染者(如丙型肝炎、丁型肝炎等);(7)無HIV感染或免疫抑制治療者;(8)肝組織內(nèi)含鐵量低者;(9)治療期間血清中無干擾素中和抗體產(chǎn)生者;(10)女性患者療效比男性為佳。干擾素對慢性乙肝的療效較已肯定,近期Marracher綜合文獻(xiàn)應(yīng)用α2b干擾治療440例慢性乙肝的結(jié)果,治療HBeAg、HBV-DNA及HBsAg的陰性率分別為51%~66.49%、49%~72%及2.5%,抗HBe陽性率為44%~62%。治療3~6月,肝組織學(xué)改善占24%~60%。α-干擾素對慢性丙型肝炎的治療,在不同劑量和用藥時(shí)間長短以及病情或病毒基因的差異與干擾素的療效有很大區(qū)別。與α-干擾素治療療效有關(guān)因素有以下幾方面:(1)病程短,早期用α-干擾素治療者;(2)HCV-RNA水平低者;(3)應(yīng)用α-干擾素劑量大(4.5Mu~6Mu或10Mu/d~qod)治療療程>6個(gè)月,長者可達(dá)1年或更長;(4)HCV基因Ⅲ的病人;(5)用藥后ALT在2個(gè)月后能持續(xù)正常者的慢性丙肝病人往往能取得良好的療效。價(jià)位根據(jù)銷售的地點(diǎn)以及方式都有所浮動(dòng)不確定
2016-01-15 17:30
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