房間隔缺損伴多種異常，治療方式如何抉擇
檢查所見(jiàn)：超聲主要測(cè)值：（單位：mm）數(shù)據(jù)名稱測(cè)量值正常值數(shù)據(jù)名稱測(cè)量值正常值A(chǔ)OD23.020-37IVSTd7.526-11LAD28.419-40IVPWTd7.526-11LVDd32.235-55RVD33.810-25LVDs18.523-35RAD40.324-40EPSS5.26=55%DOPPLER:(m/S)AO1.101.0-1.7MPA2.040.6-0.9E0.770.6-1.3A0.570.618超聲描述：1.房間隔中央部見(jiàn)缺損口2.4cm，過(guò)隔血流流速0.55cm/s，右室增大，右房略增大，余各房室內(nèi)徑正常，室壁厚度正常，靜息下各節(jié)段收縮活動(dòng)未見(jiàn)異常。2.二尖瓣及三尖瓣不增厚，開(kāi)放不受限，活動(dòng)正常。CDFI探及三間瓣返流（1.89×1.19cm）1.65cm/s。3.主動(dòng)脈竇部?jī)?nèi)徑正常，壁活動(dòng)正常，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放活動(dòng)正常。CDFI未及返流。4.主肺動(dòng)脈內(nèi)徑不增寬，肺動(dòng)脈瓣活動(dòng)正常。CDFI探及肺動(dòng)脈瓣返流1.61cm/s,肺動(dòng)脈高壓20.5mmHg.5.左室EF正常E/A>1。檢查意見(jiàn)：1.先天性心臟病，房間隔缺損2.右室增大，右房略增大3.輕--中度三尖瓣關(guān)閉不全4.肺動(dòng)脈高壓5.左心室舒張及引縮功能正常***請(qǐng)問(wèn)專家：我這種病情怎么治療最好！有些專家說(shuō)做封堵術(shù)可以(注：缺口距離周邊組織最近處為0.79cm)？有些專家又說(shuō)做手術(shù)好？我不知道該怎么辦？？請(qǐng)幫幫我！謝謝！***
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回答2
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邵文龍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。治療方式的選擇取決于多種因素，如缺損大小、位置、癥狀、心臟功能以及患者的整體健康狀況等。 1. 缺損情況：房間隔缺損口 2.4cm，距離周邊組織最近處為 0.79cm，這會(huì)影響封堵術(shù)或手術(shù)的可行性。 2. 心臟結(jié)構(gòu)變化：右室增大，右房略增大，提示病情已對(duì)心臟結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。 3. 瓣膜問(wèn)題：存在輕至中度三尖瓣關(guān)閉不全，增加了治療的復(fù)雜性。 4. 肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈高壓 20.5mmHg，需要評(píng)估其對(duì)手術(shù)和預(yù)后的影響。 5. 心臟功能：左心室舒張及收縮功能正常，為治療提供了較好的基礎(chǔ)。 綜合考慮以上因素，封堵術(shù)和手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。封堵術(shù)創(chuàng)傷較小，但對(duì)缺損位置和周邊組織有一定要求；手術(shù)則適用范圍更廣，但創(chuàng)傷相對(duì)較大。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身具體情況選擇最適合的治療方式。
2025-03-18 03:09
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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封堵創(chuàng)傷小些，手術(shù)創(chuàng)傷大些，但做的較徹底，各有利弊。
2016-01-15 23:58
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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