心臟手術(shù)后裝起搏器，近期胸悶暈倒咋回事
患者主要癥狀：胸悶，最近暈倒過(guò)幾次，出去散步時(shí)胸悶，出氣不贏發(fā)病時(shí)間：最近幾天開(kāi)始化驗(yàn)檢查結(jié)果：曾經(jīng)治療情況和效果：做過(guò)心臟手術(shù)，裝了心臟起搏器。
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回答3
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何建行 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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心臟手術(shù)后安裝了起搏器，近期出現(xiàn)胸悶、暈倒的情況，可能是起搏器故障、心臟功能異常、心肌缺血、心律失常、腦部供血不足等原因所致。 1.起搏器故障：起搏器電池電量不足、電極脫位等，影響正常起搏功能。需進(jìn)行起搏器程控檢查，必要時(shí)更換部件。 2.心臟功能異常：如心力衰竭，心臟收縮或舒張功能減退?？赏ㄟ^(guò)心臟超聲、BNP 等檢查明確，治療常使用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 3.心肌缺血：冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌供血不足。通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等診斷，治療藥物包括硝酸酯類（如硝酸甘油）、抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類（如阿托伐他?。┑?。 4.心律失常：除了起搏器控制的節(jié)律外，可能出現(xiàn)其他心律失常。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，根據(jù)類型選用相應(yīng)藥物，如胺碘酮等。 5.腦部供血不足：可能因心臟輸出減少或腦血管問(wèn)題引起?？蛇M(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲等檢查，治療可能使用改善腦循環(huán)的藥物（如尼莫地平）。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確原因并采取針對(duì)性治療。
2025-03-17 05:29
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好!脈搏40次/分鐘是非常危險(xiǎn)的,這種情況非常容易造成嚴(yán)重的心律失常發(fā)生猝死的.因此必須及時(shí)就醫(yī)檢查治療.一般脈搏慢多是心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的問(wèn)題,多見(jiàn)于病竇綜合征.而先天性心臟病的心瓣膜缺損應(yīng)該導(dǎo)致的是心臟擴(kuò)大和心衰為主的表現(xiàn).而安裝過(guò)起搏器只是解決心內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率恢復(fù)或接近正常,保證心的排血量,維持各主要臟器的功能.但這個(gè)并不能解決心瓣膜缺損的,瓣膜缺損應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)修復(fù)(小的缺損可以使用微創(chuàng)的介入治療進(jìn)行修補(bǔ),較大的缺損則需要開(kāi)胸體外循環(huán)進(jìn)行心瓣膜修補(bǔ)了.另外也要根據(jù)病人的具體情況判斷應(yīng)該進(jìn)行哪種治療,保證病人的安全.如血壓,呼吸是否正常(這是先天性心臟病常見(jiàn)的影響因素),因?yàn)榘昴と睋p,那么可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,從而影響全身血氧含量,也容易導(dǎo)致肺水腫等.因此必須根據(jù)病人的具體病情,選擇系統(tǒng)的治療方案,才能保證生命安全的.上述分析和指導(dǎo)意見(jiàn)供你參考,希望可以幫你解決問(wèn)題.
2016-01-15 10:38
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好，這位患者有安裝起搏器病史，目前是心率只有40多次嗎？如果是這個(gè)情況的話建議及時(shí)就診做些相應(yīng)的檢查看下起搏器的情況，可能的話考慮更換或者其他治療。病情變化注意隨訪。ydt
2016-01-15 07:06
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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