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52 歲女性干咳一年余，結(jié)合試驗(yàn)強(qiáng)陽性，服用抗結(jié)核藥后轉(zhuǎn)氨酶升高?？赡芘c藥物不良反應(yīng)、原有肝臟疾病、合并其他感染、營養(yǎng)不良、個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 藥物不良反應(yīng)：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致肝損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。 2. 原有肝臟疾?。夯颊弑旧砜赡艽嬖谥靖?、肝炎、肝硬化等肝臟基礎(chǔ)疾病，用藥后加重了肝臟負(fù)擔(dān)。 3. 合并其他感染：如病毒感染（乙肝、丙肝等），會(huì)影響肝臟功能。 4. 營養(yǎng)不良：長期飲食不均衡，缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，影響肝臟代謝和修復(fù)。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的耐受性不同，部分人肝臟對(duì)藥物的代謝能力較弱。 總之，多種因素可能導(dǎo)致患者服藥后轉(zhuǎn)氨酶升高。需要進(jìn)一步檢查明確原因，采取相應(yīng)治療措施。同時(shí)，在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)肝功能。

根據(jù)結(jié)核實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性，應(yīng)該是確診結(jié)核病，所以應(yīng)該抗結(jié)核藥物治療?？菇Y(jié)核藥物尤其是利福平的主要副作用就肝損害。所以服藥后轉(zhuǎn)氨酶增高?，F(xiàn)在停用利福平，吡嗪酰胺片后，轉(zhuǎn)氨酶又升高，所以要進(jìn)行肝臟穿刺以診斷是否引起肝臟不可逆病變。建議配合醫(yī)生建議，進(jìn)行住院檢查，如果確診肝臟器質(zhì)性病變就進(jìn)行對(duì)癥治療醫(yī)生詢問：