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左側(cè)季肋部疼痛伴發(fā)熱胸腔積液如何治療

因“左側(cè)季肋部疼痛四天伴發(fā)熱兩天”于2011-4-8入院:入院時(shí)查體:T:37.4度P:82次/份R:18次/分BP:108/70mmHG,神清,精神萎軟,發(fā)育正常,兩側(cè)呼吸運(yùn)動對稱,未見吸氣三凹征,肋間隙無增寬及變窄,未聞及膜摩擦感,左下肺呼吸音低,余肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性羅音,無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起,心界無擴(kuò)大,未觸及震顫和心包摩擦感,心率82次/分,律齊,心音正常,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。周圍血管征陰性。腹平軟,全腹無壓痛,無肌為及反跳痛,未觸及腫塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性,肝腎無壓痛,無移動性濁音,腸鳴音正常。舌淡紅,苔白膩,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查1.B超(腎輸尿管膀胱)2011-04-05,右中腸腔積氣擴(kuò)張。胸部CT:2011-04-08兩肺下葉條纖維條索狀陰影伴胸膜粘連增厚,左側(cè)胸水。入院予完善相關(guān)檢查,其中急診血常規(guī){全血}:白細(xì)胞6.9{10-9/L},中性粒細(xì)胞4.73{10-9L},淋巴細(xì)胞1.18{10-9/L},紅細(xì)胞4.34{10-12/L},血紅蛋白124{G/L};ESR[全血]:血沉25{MM/小時(shí)]:CRP[血清]:C-反應(yīng)蛋白117.7{MG/L]:尿常規(guī)組套[尿液}:紅細(xì)胞{鏡檢}10.3[/HP],白細(xì)胞[鏡檢]14.6[/HP],上皮細(xì)胞{鏡檢}17.73,紅細(xì)胞56.8{/UI],白細(xì)胞80.3{/UI],上皮細(xì)胞81.0[/UI];MP[血清]:肺炎支原體抗體1:320陽性:糞常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、痰培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌均無常。先后予左克、派接西林鈉/舒巴坦鈉、阿奇霉素抗感染,氨溴索化痰治療。疼痛緩解,無發(fā)熱,稍有咳嗽、咳痰,復(fù)查胸部CT:左肺下葉條索影,左側(cè)胸腔積液,較前稍增多。B超無法定位,吃藥能不能吃好。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張陽春 副主任醫(yī)師

    惠州市第三人民醫(yī)院

    三級甲等

    心胸外科

    左側(cè)季肋部疼痛伴發(fā)熱且出現(xiàn)胸腔積液,可能與炎癥、感染、自身免疫等多種因素有關(guān),治療方法包括藥物治療、物理治療、休息調(diào)養(yǎng)等。 1. 炎癥控制:使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等,以消除炎癥,緩解癥狀。 2. 積液處理:少量積液可通過自身吸收,較多時(shí)可能需穿刺引流。 3. 增強(qiáng)免疫:適當(dāng)補(bǔ)充維生素 C、維生素 D 等,增強(qiáng)身體抵抗力。 4. 對癥治療:如有咳嗽咳痰,可用止咳祛痰藥如氨溴索、氯化銨。 5. 生活調(diào)養(yǎng):保證充足休息,避免勞累,飲食清淡有營養(yǎng)。 總之,對于左側(cè)季肋部疼痛伴發(fā)熱和胸腔積液,需要綜合多種治療方法,并密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑,爭取早日康復(fù)。

    2025-03-16 18:35
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    對于這種情況,應(yīng)該考慮屬于肺炎支原體引起的胸膜炎的情況,因?yàn)樵摬≡w和別的微生物不通,它具有和機(jī)體的多種組織有著共同的抗原性,所以比較容易侵犯正常組織,具有你采取用氧氟沙星,紅霉素,阿奇霉素等積極治療即可.

    2016-01-14 17:53
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    胸膜炎可以由多種病原體引起包括支原體衣原體,胸膜炎的一個(gè)主要癥狀是疼痛,尤其和呼吸有關(guān)系,一般疼痛可以在深呼吸時(shí)加重阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要對于支原體或者衣原體效果較好,一天兩次是劑量比較大些,一般首劑量加倍,也就是一次二粒,但和患者情況有關(guān)系,如果考慮重癥感染,可以用量加大,短期內(nèi)應(yīng)用對肝腎功能不會有太大影響的您仍然存在胸痛癥狀就是證明癥狀還未完全消失,應(yīng)該繼續(xù)用藥治療

    2016-01-14 16:00
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    胸膜炎指壁層和臟層胸膜的炎癥。本病極為常見,診斷一般不難但有時(shí)也較復(fù)雜。[病因>胸膜炎種類很多,可根據(jù)發(fā)病病因分為感染性、腫瘤性、變態(tài)反應(yīng)性、化學(xué)性、物理性等。關(guān)于感染性胸膜炎的原因,按一般常見程度有結(jié)核菌、化膿性細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等,其中以結(jié)核最多見?,F(xiàn)以結(jié)核性胸膜炎為例敘述如下。[診斷>一、分類結(jié)核性胸膜炎按病理解剖可分為結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)核性滲出性胸膜炎。二、病史多發(fā)生于青少年。部分患者有結(jié)核接觸史。三、癥狀多數(shù)患者發(fā)病較急,有發(fā)熱、干咳、胸痛,胸腔積液較多時(shí)有呼吸困難。有胸膜摩擦音和胸腔積液的體征。四、輔助檢查血沉快,胸水性狀、酶類、抗結(jié)核菌抗體、結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢查,x線、B超檢查,結(jié)核菌素試驗(yàn),胸膜活檢有助于診斷。[治療>一、結(jié)核性胸膜炎的治療(一)早期正規(guī)應(yīng)用抗結(jié)核藥物可根據(jù)肺內(nèi)有無結(jié)核病灶及初治或復(fù)治患者的具體情況,選用不同方案。一般采用異煙肼加鏈霉素加乙胺丁醇,共3個(gè)月,或異煙肼加利福平使胸液藥物已達(dá)有效濃度,不必胸腔內(nèi)注入。(二)積極抽液少量胸液一般不需抽液,或只做診斷性穿刺。中量者一般每周可抽液2~3次,直到積液甚少不易抽出為止。注意防止發(fā)生胸膜反應(yīng)、肺復(fù)張后肺水腫及循環(huán)障礙。(三)適當(dāng)使用皮質(zhì)激素如有急性滲出、癥狀明顯、積液量多,可在有效化療和抽液的同時(shí)使用強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍。待體溫正常,積液日漸吸收后,逐漸減量,一般療程為4-8周。二、結(jié)核性膿胸的治療可在全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物的情況下,定期胸腔穿刺抽液,并以2%-4%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗胸腔,然后注入抗結(jié)核藥物和抗生素。少數(shù)膿胸有時(shí)采用開放引流法。對有支氣管胸膜病者不宜沖洗胸腔,以免細(xì)菌播散或?qū)е轮舷?。必要時(shí)可手術(shù)治療。

    2016-01-14 15:06
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    胸膜炎是胸膜的炎癥,多由于感染如細(xì)菌、病毒、霉菌等所引起。細(xì)菌感染所致者,應(yīng)給予抗生素治療。病毒感染所致者,需抗病毒治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎(chǔ)疾病可使胸膜炎消退。因此建議您及時(shí)醫(yī)院檢查一下,明確病因?qū)ΠY治療為好

    2016-01-14 07:45
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動時(shí)起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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