55 歲女性黑色素瘤術(shù)后復(fù)發(fā)該如何處理
患者性別：女患者年齡：55詳細(xì)病情及咨詢目的：患者因右足底黑斑十余年,去年5月黑斑處出現(xiàn)破潰出血.9曰10日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院局部切除.病理示惡性黑色素瘤,病理分型為淺表擴(kuò)散型黑素瘤,腫瘤已侵犯真皮網(wǎng)狀層,厚度約2mm.9月底在上海華山醫(yī)院行右足底擴(kuò)大切除和右腹股溝淋巴清掃術(shù).術(shù)后病理未見腫瘤轉(zhuǎn)移.10月底開始使用干擾素(安隆隆)500萬uimqod和白介素-220萬uqod至今.今年2月20日發(fā)現(xiàn)右拇趾根部(上次切口邊緣)有多處小黑點(diǎn).在浙江省腫瘤醫(yī)院局部切除,病理示黑色素瘤.當(dāng)時(shí)醫(yī)生讓再觀察一段時(shí)間.3月10日又在右足底中部(也是上次切口邊緣)發(fā)現(xiàn)一處黑點(diǎn).現(xiàn)在該怎么辦?要不要作截肢?截到什么部位?因該病不多見咨詢了幾位醫(yī)生說法都不一.請(qǐng)問該病那里有專科醫(yī)院,全國那位專家比較權(quán)威.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：同上目前一般情況：發(fā)病到現(xiàn)在體重減輕了6kg.其余尚可.病史：同上以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：同上輔助檢查：無
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回答3
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康旭 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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惡性黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，治療較為復(fù)雜。對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮病情、身體狀況、治療方案等多方面因素。包括再次手術(shù)的可行性、輔助治療的選擇、定期復(fù)查的重要性、心理調(diào)適以及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查黑點(diǎn)的性質(zhì)、范圍和深度，判斷是否有新的轉(zhuǎn)移灶。 2. 手術(shù)方案：若黑點(diǎn)局限，可考慮局部擴(kuò)大切除；若范圍廣泛，截肢可能是一種選擇，但需權(quán)衡利弊，確定截肢部位。 3. 輔助治療：如免疫治療、靶向治療等，根據(jù)患者基因檢測結(jié)果選擇合適藥物，如維莫非尼、達(dá)拉非尼等。 4. 定期復(fù)查：包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以便早期發(fā)現(xiàn)問題。 5. 心理調(diào)適：患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，需心理支持和疏導(dǎo)。 6. 康復(fù)護(hù)理：注意傷口護(hù)理，保持足部清潔，避免感染，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?總之，對(duì)于該患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定個(gè)體化的綜合治療方案，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-03-17 06:07
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議截肢，術(shù)后補(bǔ)充DTIC單藥或聯(lián)合化療。具體截肢范圍請(qǐng)向外科醫(yī)生咨詢，不宜過大，因擴(kuò)大切除范圍并不改善預(yù)后。
2016-01-14 14:51
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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建議采取中醫(yī)進(jìn)行治療，中醫(yī)有很強(qiáng)的整體觀念。往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在肉瘤病灶本身。而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)體質(zhì)消瘤法目前廣受認(rèn)可與好評(píng)，是個(gè)不錯(cuò)的選擇！它是肉瘤在中醫(yī)治療上的核心概括，能更大程度的改善臨床癥狀，穩(wěn)定病情，抑制肉瘤發(fā)展，減少肉瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。針對(duì)具體病種、病情、癥狀，選擇科學(xué)治療方案，給予針對(duì)性、系統(tǒng)性的個(gè)性化治療。通過中醫(yī)經(jīng)絡(luò)體質(zhì)消瘤法治療的患者，90%以上得以恢復(fù)，99%以上的患者減輕了癥狀，延長了生命。詳情可百度搜索：經(jīng)絡(luò)體質(zhì)消瘤法或北京豐臺(tái)國泰醫(yī)院，真實(shí)康復(fù)視頻可供觀看。
2016-01-14 12:34
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什么是惡性黑色素瘤? 惡性黑色素瘤好發(fā)于白色人種。澳大利亞的QueenS-Land是世界上著名的惡性黑色素瘤高發(fā)地區(qū)。我國惡性黑色素瘤的發(fā)病率不高，但由于醫(yī)生及病人對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，一般在就診時(shí)往往已為時(shí)太晚，治療效果極不滿意。本病好發(fā)于30～60歲。年齡小者一般其惡性程度較低，手術(shù)切除后預(yù)后較好。在發(fā)病性別上幾乎無差別，唯病灶部位與性別有關(guān)，發(fā)生在軀干者以男性居多，發(fā)生在肢體者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多見于老年婦女。 查看全文»
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