20 年糖尿病史且多種心血管病，心衰加重腳腫怎辦？
20年糖尿病史，安過支架。2010年確診冠心病，冠脈三支病變，血管嚴重鈣化，腘動脈血拴，心功能四級，心衰三級，陳舊性心梗。近期心衰加重，呼吸困難，不能活動，左腳腫漲難忍，右腳稍輕。由于地處邊疆，多次住院未見療效，反爾加重！請問1.如何使心衰康復(fù)？2.怎麼使腳消腫！3.安碘胴，貝他樂克，依姆多，地高辛和利尿劑可常期服嗎？謝謝！2010年確診冠心病，冠脈三支病變，血管嚴重鈣化，腘動脈血拴，心功能四級，心衰三級，陳舊性心梗。近期心衰加重，呼吸困難，不能活動，左腳腫漲難忍，右腳稍輕。由于地處邊疆，多次住院未見療效，反爾加重！請問1.如何使心衰康復(fù)？2.怎麼使腳消腫！3.安碘胴，貝他樂克，依姆多，地高辛和利尿劑可常期服嗎？謝謝！
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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申源生 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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患者患有多種心血管疾病，包括 20 年糖尿病史、冠心病、陳舊性心梗等，目前心衰加重且腳腫，需要綜合治療。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、避免誘因、心理調(diào)節(jié)等。 1. 藥物治療：合理使用改善心功能的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，同時根據(jù)病情使用利尿劑（如呋塞米）減輕水腫。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意藥物副作用。 2. 生活方式調(diào)整：限制鈉鹽攝入，每天不超過 5 克；適量飲水，避免大量飲水增加心臟負擔(dān)；保證充足睡眠，避免勞累。 3. 定期復(fù)查：定期檢查心電圖、心臟超聲、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案。 4. 避免誘因：預(yù)防感染，尤其是呼吸道感染；避免情緒激動、劇烈運動。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，減輕心理壓力，避免焦慮、抑郁情緒加重病情。 患者病情復(fù)雜且嚴重，需要患者及家屬積極配合醫(yī)生治療，注意日常生活中的細節(jié)，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進展。
2025-03-13 03:58
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況可以考慮心臟搭橋手術(shù)治療，心衰需要解決原發(fā)病，對癥處理。這幾種藥物都不是太適宜長期使用的，用的時候要小心。
2016-01-14 04:38
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