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CMV 感染治療后相關(guān)指標變化如何解讀

你好!王主任,現(xiàn)在白細胞總數(shù)3.6,中性粒細胞0.49,住院的時候查骨髓細胞學(xué)檢查提示粒細胞成熟障礙,血CMV-IGG弱陽性,IGM陰性,尿CMV-DNA陽性,提示CMV感染,予更昔洛韋CMV治療,現(xiàn)療程結(jié)束,血CMV-IGG呈弱陽性,相關(guān)檢查:血常規(guī)(01-28):WBC2.6*109/L,N19.4%,L68.7%,HB125G/L,PLT:320*109/L,CRP3mg/L.尿常規(guī):WBC37.4/ul.大便常規(guī)正常。ASO正常。肝腎功能,心肌酶譜未見明顯異常。MP,EBV抗體陰性。血常規(guī)(02-13):WBC:3.4*109/L,N:23%,L:70%,hb:118g/l,plt:320*109/l,CRP<1mg/L。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    馮茹 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    血液內(nèi)科

    CMV 感染經(jīng)更昔洛韋治療后,白細胞、中性粒細胞等指標發(fā)生變化,需綜合分析,包括感染控制情況、骨髓造血功能、藥物副作用等。 1. 感染控制:血 CMV-IgG 仍弱陽性,尿 CMV-DNA 陽性轉(zhuǎn)為陰性提示感染可能得到一定控制,但仍需繼續(xù)監(jiān)測。 2. 骨髓造血:骨髓細胞學(xué)檢查提示粒細胞成熟障礙,治療后白細胞和中性粒細胞仍較低,可能骨髓造血功能尚未完全恢復(fù)。 3. 藥物影響:更昔洛韋可能對造血系統(tǒng)有一定抑制作用,導(dǎo)致白細胞和中性粒細胞減少。 4. 其他指標:血紅蛋白有所降低,需排查是否存在其他失血或造血異常原因。血小板正常,說明血小板生成未受明顯影響。 5. 后續(xù)檢查:建議定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓細胞學(xué)檢查,監(jiān)測 CMV 相關(guān)指標,評估病情變化。 總之,對于 CMV 感染治療后的情況,需綜合多項檢查結(jié)果進行判斷,并根據(jù)變化調(diào)整治療和監(jiān)測方案。

    2025-03-12 20:05
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    頭孢吡肟這個藥物本身也可以導(dǎo)致粒細胞減少。建議給孩子推個血片看看,和做血常規(guī)一樣取一滴血就可以,看看有沒有特殊的細胞。感染和消炎藥都可以導(dǎo)致粒細胞減少,但是你家孩子的太低了。最好去血液科看看。另外注意千萬別讓孩子感冒,每天吃完東西,最好讓他漱漱口。粒細胞太低很容易感染,如果再感染,粒細胞就更難升上來了。

    2016-01-14 03:40
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    從中性粒細胞發(fā)生的過程看,在骨髓中可分為干細胞池(多能造血干細胞-粒系定向祖細胞)、分裂池(原始粒細胞-中幼粒細胞)、貯存池(晚幼粒細胞-中性粒細胞)。成熟的中性粒細胞多貯存于骨髓,是血液中的8-10倍,可隨時釋放入血。中性粒細胞至血液后,一半附于小血管壁,稱為邊緣池;另一半在血液循環(huán)中,稱為循環(huán)池。結(jié)合中性粒細胞的細胞動力學(xué),根據(jù)病因和發(fā)病機制,粒細胞缺乏癥可大致分為三類:中性粒細胞生成缺陷、破壞或消耗過多、分布異常。中性粒細胞減少的機制復(fù)雜,可以是單一因素,但更多的是多因素綜合作用所致。(一)中性粒細胞生成缺陷:1.生成減少:(1)細胞毒類藥物、化學(xué)毒物、電腦輻射:是引起中性粒細胞減少最常見的原因,基可以直接作用于干細胞池和分裂池,破壞、損傷或抑制造血干祖細胞及早期分裂細胞。某些藥物可干擾蛋白質(zhì)合成或細胞復(fù)制,作用呈劑量依賴性;另一些藥物的作用與劑量無關(guān),可能是由于過敏或免疫因素引起??蓪?dǎo)致中性粒細胞減少的常用藥物:a.細胞毒類藥:烷化劑、抗代謝藥、蒽環(huán)類抗生素、長春屬類生物堿、拓撲異構(gòu)酶抑制劑等;b.解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬等;c.抗生素:氯霉素、磺胺類、甲硝唑、青霉素及其他β內(nèi)酰胺類抗生素等;d.抗結(jié)核藥:異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等;e.抗瘧藥:氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等;f.抗病毒藥:更昔洛韋等;g.抗甲狀腺藥:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;h.降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;i.抗驚厥/癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等;j.抗組胺藥:苯海拉明、氯苯那敏等;k.降壓藥:利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利等;l.抗心律失常藥:普魯卡因胺、奎尼丁、普萘洛爾、安搏律定等;m.免疫調(diào)節(jié)藥:硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯(MMF)等;n.抗精神病藥:氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥等;o.利尿藥:乙酰唑胺、氫氯噻嗪等;p.其他:西咪替丁、青霉胺、甲氧氯普胺等;(2)影響造血干細胞的疾?。喝缭偕系K性貧血等,由于中性粒細胞生成障礙而引起減少。骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉(zhuǎn)移瘤細胞浸潤,也可導(dǎo)致中性粒細胞減少。(3)異常免疫和感染:其致中性粒細胞減少是通過綜合性機制起作用的,異常免疫因素(如抗造血前體細胞自身抗體)及感染時產(chǎn)生的負性造血調(diào)控因子作用于造血細胞而致中性粒細胞生成減少,是其中一個重要的機制。(4)某些先天性中性粒細胞減少癥患者,如周期性中性粒細胞減少癥的發(fā)病機制可能是由于造血干細胞缺陷而導(dǎo)致中性粒細胞生成減少。2.成熟障礙:維生素B12、葉酸缺乏或代謝障礙、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等,由于粒細胞分化成熟障礙,造血細胞阻滯于干細胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,出現(xiàn)無效造血。(二)中性粒細胞破壞或消耗過多:1.免疫性因素:中性粒細胞與抗粒細胞抗體或抗原抗體復(fù)合物結(jié)合而被免疫細胞或免疫器官破壞,見于自身免疫性粒細胞減少、各種自身免疫病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征)及同種免疫性新生兒中性粒細胞減少。某些非細胞毒類藥物或病原微生物(如肝炎病毒)進入機體形成的半抗原能與粒細胞的蛋白質(zhì)結(jié)合為全抗原,從而誘發(fā)產(chǎn)生針對該抗原的抗體使粒細胞被破壞。2.非免疫性因素:病毒感染或敗血癥時,中性粒細胞在血液或炎癥部位消耗增多;脾大導(dǎo)致脾功能亢進后,中性粒細胞在脾內(nèi)滯留、破壞增多。(三)中性粒細胞分布異常:1.中性粒細胞轉(zhuǎn)移至邊緣池:導(dǎo)致循環(huán)池的粒細胞相對減少,但粒細胞總數(shù)并不減少,故多稱為假性粒細胞減少??梢娪诋愺w蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥。2.粒細胞滯留于循環(huán)池其他部位:如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內(nèi);脾大時,滯留于脾。中性粒細胞減少的機制復(fù)雜,可以是單一因素,但更多的是多因素綜合作用所致。(一)中性粒細胞生成缺陷:1.生成減少:(1)細胞毒類藥物、化學(xué)毒物、電腦輻射:是引起中性粒細胞減少最常見的原因,基可以直接作用于干細胞池和分裂池,破壞、損傷或抑制造血干祖細胞及早期分裂細胞。某些藥物可干擾蛋白質(zhì)合成或細胞復(fù)制,作用呈劑量依賴性;另一些藥物的作用與劑量無關(guān),可能是由于過敏或免疫因素引起??蓪?dǎo)致中性粒細胞減少的常用藥物:a.細胞毒類藥:烷化劑、抗代謝藥、蒽環(huán)類抗生素、長春屬類生物堿、拓撲異構(gòu)酶抑制劑等;b.解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬等;c.抗生素:氯霉素、磺胺類、甲硝唑、青霉素及其他β內(nèi)酰胺類抗生素等;d.抗結(jié)核藥:異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等;e.抗瘧藥:氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等;f.抗病毒藥:更昔洛韋等;g.抗甲狀腺藥:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;h.降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;i.抗驚厥/癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等;j.抗組胺藥:苯海拉明、氯苯那敏等;k.降壓藥:利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利等;l.抗心律失常藥:普魯卡因胺、奎尼丁、普萘洛爾、安搏律定等;m.免疫調(diào)節(jié)藥:硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯(MMF)等;n.抗精神病藥:氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥等;o.利尿藥:乙酰唑胺、氫氯噻嗪等;p.其他:西咪替丁、青霉胺、甲氧氯普胺等;(2)影響造血干細胞的疾病:如再生障礙性貧血等,由于中性粒細胞生成障礙而引起減少。骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉(zhuǎn)移瘤細胞浸潤,也可導(dǎo)致中性粒細胞減少。(3)異常免疫和感染:其致中性粒細胞減少是通過綜合性機制起作用的,異常免疫因素(如抗造血前體細胞自身抗體)及感染時產(chǎn)生的負性造血調(diào)控因子作用于造血細胞而致中性粒細胞生成減少,是其中一個重要的機制。(4)某些先天性中性粒細胞減少癥患者,如周期性中性粒細胞減少癥的發(fā)病機制可能是由于造血干細胞缺陷而導(dǎo)致中性粒細胞生成減少。2.成熟障礙:維生素B12、葉酸缺乏或代謝障礙、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等,由于粒細胞分化成熟障礙,造血細胞阻滯于干細胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,出現(xiàn)無效造血。(二)中性粒細胞破壞或消耗過多:1.免疫性因素:中性粒細胞與抗粒細胞抗體或抗原抗體復(fù)合物結(jié)合而被免疫細胞或免疫器官破壞,見于自身免疫性粒細胞減少、各種自身免疫病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征)及同種免疫性新生兒中性粒細胞減少。某些非細胞毒類藥物或病原微生物(如肝炎病毒)進入機體形成的半抗原能與粒細胞的蛋白質(zhì)結(jié)合為全抗原,從而誘發(fā)產(chǎn)生針對該抗原的抗體使粒細胞被破壞。2.非免疫性因素:病毒感染或敗血癥時,中性粒細胞在血液或炎癥部位消耗增多;脾大導(dǎo)致脾功能亢進后,中性粒細胞在脾內(nèi)滯留、破壞增多。(三)中性粒細胞分布異常:1.中性粒細胞轉(zhuǎn)移至邊緣池:導(dǎo)致循環(huán)池的粒細胞相對減少,但粒細胞總數(shù)并不減少,故多稱為假性粒細胞減少。可見于異體蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥。2.粒細胞滯留于循環(huán)池其他部位:如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內(nèi);脾大時,滯留于脾。

    2016-01-14 02:53
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個是由于多種原因引起的單核細胞高和粒細胞減少的疾病,中醫(yī)講是氣虛這個的西醫(yī)治療可以用點升高白細胞的藥物。中醫(yī)中藥主要以補益類為主,像八珍湯

    2016-01-13 17:41
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    根據(jù)你的描述,中性粒細胞缺乏的患者一般都會引起免疫力低下。建議你在當?shù)卣?guī)中醫(yī)院吃點中藥調(diào)理下,對提高人體免疫力效果很好。

    2016-01-13 13:54
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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