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突發(fā)性耳聾治療 18 天后效果不顯著，患者對(duì)巴曲酶和鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的使用以及高壓氧治療時(shí)機(jī)存在疑問(wèn)。這涉及到突聾的病理機(jī)制、藥物作用原理、治療方案選擇以及治療間隔等方面。 1.突聾病理：突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與內(nèi)耳血管痙攣、血栓形成、病毒感染等有關(guān)。 2.巴曲酶作用：巴曲酶具有降低纖維蛋白原濃度、抑制血栓形成、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。 3.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子作用：鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育、存活起重要作用。 4.治療選擇：治療 10 多天后，是否繼續(xù)使用巴曲酶或鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，需綜合評(píng)估病情，如聽(tīng)力恢復(fù)程度、血液指標(biāo)等。 5.高壓氧治療時(shí)機(jī)：昨天打了耳內(nèi)針，今天能否做高壓氧治療，取決于耳內(nèi)針的具體藥物、注射部位的恢復(fù)情況等。一般來(lái)說(shuō)，如果局部無(wú)明顯紅腫、疼痛、滲出，通?？梢赃M(jìn)行高壓氧治療。 突發(fā)性耳聾的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況制定合適的治療方案。

突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療。臨床常用的糖皮質(zhì)激素有：強(qiáng)的松，1mg/kg，口服，每日1次，晨起頓服，逐漸減量。改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物包括銀杏葉制劑、丹參制劑、前列腺素類(lèi)、組胺、煙酸、普魯卡因、莨菪堿類(lèi)藥物、低分子右旋糖酐等。可配合促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物。突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。東菱迪芙和蝮蛇抗栓酶具有降低血黏度、抑制血小板及紅細(xì)胞的聚集、改善微循環(huán)的作用，可用于突發(fā)性聾的治療。ATP是一種輔酶，是機(jī)體能量的主要來(lái)源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。高壓氧治療由于毛細(xì)血管細(xì)胞水腫，耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧，部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓。