右頸部淋巴結(jié)病變及乳腺增生相關(guān)診斷與治療
大夫:您好!打擾您了,望您在百忙中給診斷一下病情。我的病人的情況是這樣的:我們于2010年3月10日做彩超時(shí)做出右頸部可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),較大者20.1×12.6毫米,CDFI可見(jiàn)點(diǎn)線狀血流信號(hào)。醫(yī)生建議活檢。我們?cè)?月18日于赤峰市醫(yī)院完成了活檢,病理報(bào)告的結(jié)果如下:肉眼檢查:灰白色淋巴結(jié)樣物4枚,大小0.9×0.5×0.2CM-大小1.8×1.7×0.6CM,大者拋開(kāi),切面灰白、實(shí)質(zhì)、均質(zhì)。病理診斷:(右頸部)淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)消失,殘存淋巴濾泡,小片狀壞死,可見(jiàn)不典型陷窩細(xì)胞,不排除何杰金氏病之前驅(qū)改變,請(qǐng)密切隨診。免疫組化:CD3(+)、CD20(+)。我又于3月25日拿蠟塊在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院腫瘤醫(yī)院復(fù)檢,病理會(huì)診報(bào)告單如下:病理診斷:淋巴組織呈增生性改變伴血管增生、變性,目前未見(jiàn)肯定的淋巴瘤證據(jù)。請(qǐng)結(jié)合臨床,密切觀察,必要時(shí)重取活檢,IHC:CD20、CD3、CD79α、LCAPAX-5、MUM-1提示T、B淋巴細(xì)胞均有增生。CD30個(gè)別大細(xì)胞+CD15-EBER-后于北京大學(xué)病理學(xué)系第三醫(yī)院病理科高子芬教授會(huì)診,如下:描寫(xiě):淋巴結(jié)生發(fā)中心殘存,結(jié)締組織增生,淋巴細(xì)胞彌漫增生,散在個(gè)別體積較大的細(xì)胞,以單核為主,部分細(xì)胞有核仁,細(xì)胞有凋亡,無(wú)明顯RS細(xì)胞,高度懷疑為HL。原單位免疫組化:CD3(+),CD20(+).特殊檢查:PAX-5灶性+Bob1-CD30散在+EBER-CD68散在+Ki6740﹪+CD15-OCT2-診斷:(右頸部)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。注:本例形態(tài)學(xué)及免疫組化均支持該診斷。EB病毒檢測(cè)陰性。2010年4月6日,病人覺(jué)得不舒服又做了彩超檢查,這回檢查的是乳腺。超聲描述如下:雙乳腺體結(jié)構(gòu)紊亂、回聲不均勻,未見(jiàn)占位性病變。雙腋下均見(jiàn)數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié),右腋下較大約0.6×0.4CM,左腋下較大約1.4×0.5CM,形態(tài)不規(guī)整。雙頸部均見(jiàn)數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié),左測(cè)較大約1.2×0.7CM,右側(cè)較大約1.8×0.5CM。診斷意見(jiàn):雙乳腺增生
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回答5
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雷葉雁 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
乳腺外科
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右頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)異常,經(jīng)過(guò)多次病理檢查,結(jié)果存在差異。同時(shí)伴有乳腺增生。涉及淋巴結(jié)病變的原因、診斷的確定性、乳腺增生的應(yīng)對(duì)、后續(xù)檢查及治療選擇等。 1. 淋巴結(jié)病變?cè)颍嚎赡苁歉腥?、自身免疫性疾病、腫瘤等。感染如細(xì)菌、病毒感染;自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡;腫瘤包括淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。 2. 診斷的不確定性:不同醫(yī)院的病理結(jié)果有差異,需要綜合臨床表現(xiàn)、其他檢查及隨診觀察來(lái)明確。 3. 乳腺增生應(yīng)對(duì):一般通過(guò)調(diào)整生活方式,如保持心情舒暢、規(guī)律作息、避免激素?cái)z入過(guò)多。癥狀明顯時(shí)可藥物治療,如逍遙丸、乳癖消、小金丸等。 4. 后續(xù)檢查建議:定期復(fù)查頸部及腋下淋巴結(jié)彩超、乳腺彩超,必要時(shí)可行增強(qiáng) CT 或磁共振檢查。 5. 治療選擇:若最終確診為淋巴瘤,可能需化療、放療等;若為良性病變,定期復(fù)查即可。乳腺增生嚴(yán)重時(shí),可考慮手術(shù)治療。 總之,對(duì)于這種情況,需密切觀察,遵循醫(yī)生建議,完善檢查,以明確診斷并采取合適的治療措施。
2025-03-14 05:15
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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淋巴結(jié)增生要找到原因,針對(duì)病因治療才有效果,影像學(xué)檢查看看有沒(méi)有異常建議您到醫(yī)院查一下。不要貽誤診治,積極配合治療,祝您健康
2016-01-13 22:33
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你的情況淋巴結(jié)反應(yīng)增生,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用羅紅霉素來(lái)治療,注意清淡飲食,忌辛辣食物,觀察效果。
2016-01-13 20:55
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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病情分析:認(rèn)為可能是淋巴結(jié)炎,一般需要積極的抗菌消炎治療,可選擇阿莫西林克拉維酸鉀來(lái)治療的。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為良性病變,但腫大的淋巴結(jié)無(wú)論肉眼觀或鏡下都容易與淋巴結(jié)的腫瘤混淆,但其治療和預(yù)后差別很大,應(yīng)注意鑒別.臨床上需要鑒別的疾病除惡性淋巴瘤外,還有淋巴結(jié)核,淋巴結(jié)炎以及轉(zhuǎn)移癌等.
2016-01-13 15:49
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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淋巴瘤患者在放療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強(qiáng)患者的體質(zhì),那么對(duì)防止淋巴瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。倘若在淋巴瘤化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療,則可以較好地緩解化療反應(yīng),有助于化療的順利進(jìn)行。
2016-01-13 05:04
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什么是乳腺增生? 絕大多數(shù)的臨床乳腺增生為單純性乳腺上皮增生,為婦女常見(jiàn)病,發(fā)病年齡多在30~50歲,青少年較少見(jiàn),經(jīng)絕期后婦女少見(jiàn)。男性極少見(jiàn)。近期文獻(xiàn)報(bào)道尸檢中有乳腺增生的婦女約有58~89%。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家約有1/3的婦女患此病。另有統(tǒng)計(jì),因乳腺病變而活檢者有60%是乳腺增生癥。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率為10%左右,患病率為38.8~49.3%。但真正有臨床癥狀的約占50%,城市患病率高于農(nóng)村。 查看全文»
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