胃穿孔術(shù)后竇道反復(fù)感染如何處理
腹腔竇道（請教胃腸外科醫(yī)生就診）之前做胃穿孔手術(shù)導(dǎo)致竇道病發(fā)癥，然后一直換藥注入雙癢水和甲硝銼沖洗，然后濃液排除干凈，漸漸封口了，疤很平以為好了。時隔兩周，今天勐然用力，原來竇道口被濃液把表皮撐開一個大包，然后用力一擠，口子破了，排出很多濃液后緊接著是血水，感覺剛感染形成膿液不久，然后仔細(xì)看，直接就是個直徑有5毫米，深度有5厘米的洞腔管道，竇道。比之前還大還深，之前才感覺才有10毫米的深度，現(xiàn)在完全隱藏擴(kuò)大好幾倍，猜測是之前的竇道口窄所以上半段封口，導(dǎo)致里面沒長好，又形成新的竇道口從旁邊排除少許濃液和血，請問醫(yī)生這要繼續(xù)沖洗換藥，補(bǔ)充營養(yǎng)才能慢慢愈合長好嗎？還是要手術(shù)切除竇道，病人身體條件偏瘦暫時不適合手術(shù)，應(yīng)該怎么處理？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊家君 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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胃穿孔手術(shù)后竇道反復(fù)感染是較為棘手的情況，處理方法需綜合考慮患者身體狀況、竇道情況等。通常包括局部處理、全身治療、營養(yǎng)支持、觀察病情以及評估手術(shù)可能性等。 1. 局部處理：繼續(xù)進(jìn)行換藥和沖洗，保持竇道清潔。可使用生理鹽水、碘伏等進(jìn)行沖洗，清除膿液和壞死組織。 2. 全身治療：根據(jù)感染情況使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，但需注意過敏反應(yīng)。 3. 營養(yǎng)支持：患者偏瘦，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)傷口愈合。 4. 觀察病情：密切觀察竇道分泌物的性質(zhì)、量和氣味，以及周圍皮膚的紅腫情況。 5. 評估手術(shù)：待患者身體條件允許時，評估手術(shù)切除竇道的可行性。 總之，對于胃穿孔術(shù)后竇道反復(fù)感染，應(yīng)采取綜合治療措施，在保障患者安全的前提下促進(jìn)竇道愈合。同時，患者需積極配合治療，注意休息，增強(qiáng)自身抵抗力。
2025-03-13 15:32
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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考慮胃穿孔術(shù)后局部傷口竇道，加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)愈合，可以外科局部清創(chuàng)引流，應(yīng)用消炎生肌藥物，定期復(fù)查，持續(xù)不能恢復(fù)擇期以后手術(shù)，
2016-01-13 12:03
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