36 歲女性左上腹絞痛伴左肩痛，如何診斷？
患者女，36歲，以左上腹陣發(fā)性絞痛伴左肩部疼痛1天之主訴入院，入院后查血尿沉淀粉酶、心肌酶、胃鏡等均正常，腹部平片顯示小腸高度脹氣但無液平，（一周無大便，灌腸后可緩解一小時），請問考慮什么??？
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回答3
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林琳 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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該患者的癥狀可能由腸痙攣、腸梗阻、輸尿管結(jié)石、胰腺炎、心肌缺血等原因引起。 1.腸痙攣：多由飲食不當(dāng)或腹部著涼導(dǎo)致腸道平滑肌強烈收縮。癥狀為陣發(fā)性腹痛，可伴有惡心、嘔吐。治療以保暖、熱敷腹部為主，必要時使用解痙藥如顛茄片。 2.腸梗阻：腸道內(nèi)容物運行受阻。除腹痛外，常有腹脹、停止排氣排便。治療包括禁食、胃腸減壓、補液等，嚴重時需手術(shù)。 3.輸尿管結(jié)石：結(jié)石刺激輸尿管引起痙攣性疼痛。疼痛劇烈，可向肩部放射。治療根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石。 4.胰腺炎：胰酶激活導(dǎo)致胰腺自身消化。常有腹痛、惡心、嘔吐等。治療包括禁食、抑制胰酶分泌、抗感染等。 5.心肌缺血：心肌供血不足。有時疼痛可放射至左肩。需完善心電圖等檢查，治療包括改善心肌供血、抗血小板等。 總之，對于該患者，需要綜合臨床表現(xiàn)、進一步的檢查結(jié)果明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-13 13:13
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好~!是腸梗阻的可能性大,應(yīng)及時住院治療處理.
2016-01-13 02:23
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!應(yīng)考慮不完全性腸梗阻,及時住院治療,進行胃腸減壓和禁止飲食.
2016-01-12 23:18
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