室性早搏患者用藥及前胸刺痛等問題咨詢
患者性別:28患者年齡:男問題描述:我2008年6月發(fā)現(xiàn)有早搏,檢查結(jié)果平心率90次/分,最小心率57次/分,見于02:46.最大心率151次/分,見于08:36.1.竇性心率,陳發(fā)性竇性心速.2.頻發(fā)室性早搏(全程2678次部分呈三聯(lián)律)3.部分時段T波改變.彩超都是正常結(jié)果是室性早搏.血清檢查:甘草三脂2.92.低密度脂蛋白膽固醇3.17.極低密度脂蛋白脂固醇1.18.心型肌酸激酶26.1.其它都還好.我還有點血壓高140/98醫(yī)生給我開琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg.請:后發(fā)現(xiàn)有高血壓145/98.吃了一個多月,現(xiàn)在感覺還好心里比前好多了血壓（140/88）,就是感覺左胸和右胸有時有一點針刺的感覺,醫(yī)生說沒有什么問題是神經(jīng)痛,還有是我頭暈有很長時間了,而且是經(jīng)常,CT也做了也沒有事,服用琥珀酸美托洛爾緩釋片一個多月是沒有早搏血壓138/88.后改服硝苯地平緩釋片又出現(xiàn)早搏血壓140/90,我想問一下我需一直服琥珀酸美托洛爾緩釋片嗎?為什么前胸老是會有針刺的感覺?我有心臟病嗎?謝謝大家!
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回答5
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羅年桑 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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室性早搏患者經(jīng)治療后仍有前胸刺痛、頭暈等癥狀，對用藥有疑問，需綜合考慮多種因素，包括病情變化、藥物副作用、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。 1. 病情評估：室性早搏的發(fā)生可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)。頻發(fā)室性早搏可能增加心臟負擔(dān)，需定期復(fù)查評估。 2. 藥物選擇：琥珀酸美托洛爾緩釋片可減慢心率、降低心肌耗氧量，適用于心律失常和高血壓。硝苯地平緩釋片主要用于降壓，對心律失常作用相對較弱。換藥后早搏復(fù)發(fā)，可能與藥物作用機制不同有關(guān)。 3. 前胸刺痛：前胸針刺樣感覺可能是心臟神經(jīng)官能癥、肋軟骨炎、胸膜炎等。需進一步排查，如心電圖、胸部 X 線等。 4. 頭暈原因：除血壓因素外，頸椎病、貧血、腦血管疾病等也可能導(dǎo)致頭暈，應(yīng)完善相關(guān)檢查。 5. 治療建議：可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，同時注意休息，避免勞累、緊張和劇烈運動。 患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持良好的生活習(xí)慣有助于病情恢復(fù)。
2025-03-12 14:25
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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高血壓合并冠心病，有心律失常，建議服用美托洛爾。您好，很高興為您服務(wù)。由于您沒有提供詳細的病例，所以我們沒有辦法給你提供更多的幫助。建議您提供您血壓控制情況、服藥情況和心電圖情況。一般服用美托洛爾可以同時治療血壓和冠心病
2016-01-13 08:58
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好口服消心疼和復(fù)方丹參,穩(wěn)心顆粒治療,要有個好心情,希望我們的回答給你帶來幫助
2016-01-13 05:13
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，胸疼考慮有心肌缺血，建議做一下心臟造影檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過了75%，需要支架，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時注意清淡飲食，適量運動，放松心情
2016-01-13 02:56
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好!考慮心肌缺血,建議心臟彩超確診一下,保持心情舒暢,希望我的回答能幫到你.YDY
2016-01-13 02:25
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