15歲男孩反復(fù)夜間呼吸困難,病因不明,如何診治?
您好!我急切請(qǐng)教,求您給我的孩子診斷一下.男孩,15歲,家住縣城.他到底得的是什么病?6月19日晚八點(diǎn)多他在自己的房間里玩耍時(shí),突然感到呼吸困難,氣促,氣短,兩個(gè)鼻孔感覺堵塞,咽喉部感覺有一東西梗塞,特別是吸氣困難,我急忙叫車趕往縣醫(yī)院,途中孩子身體和四肢有點(diǎn)發(fā)麻,五分鐘多到醫(yī)院后手足有點(diǎn)抽搐癥狀,即刻進(jìn)行急診,同時(shí)做了心電圖檢查,檢查結(jié)果除竇性心律不齊外,心電軸不偏,大致正常心電圖.大約半個(gè)多小時(shí)左右逐漸恢復(fù)正常,所輸液體完了后當(dāng)晚就住進(jìn)了縣醫(yī)院.住院期間的檢查是:6月20日,化驗(yàn)單1:較參考值偏高項(xiàng):紅細(xì)胞5.55,血紅蛋白164,紅細(xì)胞分布寬度(CV)14.1,血小板平均體積15.3,GRA%85.1.偏低項(xiàng):LYM1.0,MID%1.1,LYM%13.8.其它:紅細(xì)胞壓積,平均紅細(xì)胞體積,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度,血小板,白細(xì)胞,MID,GRA等均在參考值之內(nèi).化驗(yàn)單2:偏高項(xiàng)有:谷草轉(zhuǎn)氨酶69,堿性磷酸酶202,磷酸肌酸激酶1390,肌酸激酶同工酶53,尿酸472,載脂蛋白A11.7,載脂蛋白-B1.2,鈣2.78;偏低項(xiàng)有:甘油三酯0.21,低密度膽固醇1.99;其它:谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草/谷丙,總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素,總蛋白,白蛋白,球蛋白,白球比,谷酰轉(zhuǎn)肽酶,膽堿酯酶,乳酸脫氫酶,d—羥丁酸脫氫,尿素,肌酐,二氧化碳,葡萄糖,總膽固醇,高密度膽固醇,鉀,鈉,氯,磷,鎂,血清淀粉酶,乙肝表面抗原陰性,丙型肝炎抗體陰性,均在參考值之內(nèi).胸部正位X片:片示兩肺清晰心隔如常,余未見異常.印象:胸部未見異常.心電圖診斷:竇性心律不齊,心電軸不偏,大致正常心電圖.主治大夫按病毒性心肌炎進(jìn)行治療.6月21日頭顱CT掃描:平掃顯示顱內(nèi)各層腦組織未見明確異常密度影,腦室系統(tǒng)及腦溝,裂如常,中線結(jié)構(gòu)居中,骨窗未見異常改變.意見:頭顱CT平掃未見明確異常改變.6月22日,心臟彩超診斷:除表中4項(xiàng)正常外,加寫:室間隔中部至左室側(cè)壁見一線樣回聲.意見:心室結(jié)構(gòu)及各心腔大小未見異常,室壁搏幅未見異常,左心室舒張期順應(yīng)性正常,彩色血流未見異常,左室假腱索.治療一周復(fù)查,6月25日,心電圖診斷:竇性心律不齊,心電軸不偏,大致正常心電圖.6月26日,化驗(yàn)單:谷草轉(zhuǎn)氨酶,乳酸脫氫酶,d—羥丁酸脫氫酶,磷酸肌酸激酶,肌酸激酶同工酶五項(xiàng)均正常.又觀察三天,十天后出院在家休養(yǎng)吃藥治療.7月7日晚八點(diǎn)多,孩子又發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,兩個(gè)鼻孔感覺堵塞,咽喉部感覺有一東西梗塞,特別感覺吸氣困難,身體和四肢有點(diǎn)發(fā)麻,較第一次輕.當(dāng)晚又去醫(yī)院,心電圖診斷:1100竇性心律,1108顯著竇性不齊,9130邊緣心電圖.大約二十分鐘癥狀消失恢復(fù)常態(tài).化驗(yàn)單:較參考值偏高項(xiàng)有:血紅蛋白163,血小板平均體積13.4,LYM%44;偏低項(xiàng)有:GRA%49.8.其它:紅細(xì)胞,紅細(xì)胞壓積,平均紅細(xì)胞體積,紅細(xì)胞分布寬度(CV),平均紅細(xì)胞血紅蛋白量,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度,血小板,白細(xì)胞,LYM,MID,GRA等都在正常值范圍內(nèi).7月8日化驗(yàn)單:谷草轉(zhuǎn)氨酶,乳酸脫氫酶,d—羥丁酸脫氫酶,磷酸肌酸激酶,肌酸激酶同工酶五項(xiàng)均正常.大夫讓繼續(xù)回家休養(yǎng)吃藥治療.7月13日晚八點(diǎn)多,又發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,兩個(gè)鼻孔感覺堵塞,咽喉部感覺有一東西梗塞,吸氣困難,身體和四肢有點(diǎn)發(fā)麻,較第一次輕.當(dāng)晚又去醫(yī)院,大約十分鐘左右癥狀消失恢復(fù)常態(tài).7月14日化驗(yàn)單1:鈉,鉀,氯,離子鈣四項(xiàng)均正常.化驗(yàn)單2:谷草轉(zhuǎn)氨酶,乳酸脫氫酶,d—羥丁酸脫氫酶,磷酸肌酸激酶,肌酸激酶同工酶五項(xiàng)均正常.7月15日,我?guī)Ш⒆尤ナ〕翘m州軍區(qū)總醫(yī)院檢查,心電圖診斷:竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊,心電軸不偏,大致正常心電圖.腦電圖診斷:正常腦電圖.7月16日化驗(yàn)單:鉀,鈉,氯,二氧化碳,陰離子間隙五項(xiàng)均正常.7月17日,檢驗(yàn)單:抗核抗體,抗dsDNA抗體,抗核糖核蛋白抗體,抗Sm抗體,抗SS—A抗體,抗SS—B抗體,抗Scl—70抗體,抗Jo—1抗體八項(xiàng)均為陰性,正常.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷:竇性心律及不齊,陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速,陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩,T波改變結(jié)合臨床,心率變異分析:迷走神經(jīng)興奮性增高.最后,大夫診斷為:植物功能紊亂.說(shuō)孩子沒有心臟方面的病變,回家多活動(dòng),吃藥調(diào)養(yǎng).7月19日晚八時(shí)許又感不適,發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,兩個(gè)鼻孔感覺堵塞,咽喉部感覺有一東西梗塞,吸氣困難,身體和四肢有點(diǎn)發(fā)麻,較第一次輕時(shí)間短,和前面癥狀不同的是胸部有壓迫感.8月4日晚八點(diǎn)左右,又發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,較第一次輕,頭腦周圍及后腦部伴有針刺或溫悶疼痛感,兩個(gè)鼻孔感覺堵塞,咽喉部感覺有一東西梗塞,吸氣困難,大約二十分鐘左右癥狀消失恢復(fù)常態(tài).8月12日晚八點(diǎn),又發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,兩個(gè)鼻孔一個(gè)輕一個(gè)重,感覺堵塞,特別感覺吸氣困難,較第一次輕,大約十五分鐘左右癥狀消失恢復(fù)常態(tài).8月13日,去縣醫(yī)院復(fù)查,心電圖診斷:竇性心率不齊,大致正常心電圖.8月16日午夜一點(diǎn)四十分左右,又發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,兩個(gè)鼻孔一個(gè)輕一個(gè)重,感覺堵塞,吸氣困難,較第一次輕,大約一個(gè)多小時(shí)左右癥狀消失恢復(fù)常態(tài).次日及后兩天感覺很疲乏.8月18日,我又帶孩子去省城蘭州軍區(qū)總醫(yī)院復(fù)查,心電圖診斷:竇性心率及不齊,心電軸不偏,大致正常心電圖.心臟彩超超聲提示:1,心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常,2,左室收縮功能正常,3,彩色血流示:三尖瓣返流(少量).腎上腺彩超超聲所見:仰臥位冠狀切,左,右側(cè)腎上腺厚分別為0,6cm,0,8cm,輪廓清,腺體回聲均勻.彩色血流未見明顯異常.超聲提示:雙側(cè)腎上腺聲像圖未見明顯異常.肺功能測(cè)定:肺通氣功能正常,小氣道功能正常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性(—).檢驗(yàn)單1:醛固酮0.233,正常.檢驗(yàn)單2:鉀3.51(參考值3.5—5.3),鈉,氯,二氧化碳,陰離子間隙8.01(參考值8—16).均在參考值范圍內(nèi).診斷結(jié)果:植物功能紊亂.醫(yī)生說(shuō):心臟,大腦,腎臟和肺部沒有病變,完全可以放心.8月20日,八點(diǎn)多,又發(fā)生呼吸困難,氣促,氣短癥狀,兩個(gè)鼻孔一個(gè)輕一個(gè)重,感覺堵塞,吸氣困難,較輕,大約十五分鐘左右癥狀消失恢復(fù)常態(tài).至此,發(fā)現(xiàn)有一個(gè)較明顯的規(guī)律,兩個(gè)月內(nèi)發(fā)病八次,每次發(fā)病,時(shí)隔約四天至一周左右,時(shí)間為晚上八點(diǎn)至兩點(diǎn)左右,都在房間內(nèi),好象出去到外面透透氣,吹吹風(fēng),癥狀就逐漸消失恢復(fù)常態(tài).真讓人好擔(dān)心,而且孩子也吃了好多治療心肌方面的藥,特別是中成藥,目前來(lái)看效果不太明顯,病沒有治好反而將孩子的胃腸吃壞了,且包括大人精神方面也受到了很大的折磨,現(xiàn)在孩子停止吃藥了,不知再發(fā)作否?根據(jù)上述的多次檢查結(jié)果和發(fā)病癥狀及特征,借此貴網(wǎng)站發(fā)帖子,全家誠(chéng)心向各位專家求助!!!請(qǐng)問(wèn)您:這到底是什么病?如何檢查治療?懇請(qǐng)賜教!!!佇待.
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回答5
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陳魯原 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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15歲男孩多次在夜間出現(xiàn)呼吸困難、氣促、氣短等癥狀,可能是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)官能癥、過(guò)敏反應(yīng)、心理因素等所致。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芟?,可能因夜間迷走神經(jīng)興奮、接觸過(guò)敏原等誘發(fā)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等。治療常使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,孟魯司特鈉預(yù)防發(fā)作,還可能需要吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德。 2.心血管疾病:雖然多項(xiàng)檢查未明確心臟病變,但不能完全排除隱匿性心臟問(wèn)題。如心律失常,需進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。治療可能用到美托洛爾等藥物。 3.神經(jīng)官能癥:植物神經(jīng)功能紊亂可引起類似癥狀,多與精神緊張、壓力大有關(guān)??赏ㄟ^(guò)心理調(diào)節(jié),必要時(shí)使用谷維素等藥物。 4.過(guò)敏反應(yīng):對(duì)室內(nèi)某種物質(zhì)過(guò)敏,如塵螨等,導(dǎo)致呼吸道癥狀。需明確過(guò)敏原并避免接觸,發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定等抗過(guò)敏藥物。 5.心理因素:孩子可能存在焦慮、緊張等情緒,導(dǎo)致軀體癥狀。需心理疏導(dǎo),必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。 孩子的病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),家長(zhǎng)要多關(guān)心孩子的心理狀態(tài),為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。
2025-03-14 04:48
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,孩子二個(gè)月了,是早產(chǎn)兒,目前孩子的情況如果有消化道出血,要及時(shí)治療的有黃疸的現(xiàn)象,要及時(shí)用降疸的藥物,嚴(yán)重要藍(lán)光治療,四肢不活動(dòng)是不正常的,要全面復(fù)查。
2016-01-13 00:07
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的孩子按中醫(yī)說(shuō)屬于風(fēng)證的范圍,風(fēng)的病因有三種,肝陽(yáng)化風(fēng),熱極生風(fēng),血虛生風(fēng)。
2016-01-12 23:53
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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考慮是,但確診還需進(jìn)一步檢查,建議去醫(yī)院查查
2016-01-12 13:03
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)癥狀考慮可能是腎臟疾病的問(wèn)題,建議積極到專業(yè)的腎病醫(yī)院全面檢查看看,確診后積極配合主治醫(yī)師對(duì)癥治療.
2016-01-12 10:13
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