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胎兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管異常，能否保留及后續(xù)治療

2025-03-13 09:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：個(gè)月1.胎兒心臟位于胸腔內(nèi)，左右胸腔內(nèi)見(jiàn)肺臟回聲，心尖向左前方。2四腔心基本對(duì)稱(chēng)，十字交叉結(jié)構(gòu)存在，心房正位，心室右襻，房室連接一致，右室壁厚0.5cm。3左右心房間可見(jiàn)房間隔回聲，并見(jiàn)卵圓孔瓣在左心房側(cè)飄動(dòng)4左右心室間見(jiàn)室間隔回聲，可見(jiàn)兩組房室瓣回聲，瓣葉啟閉未見(jiàn)異常.5左右室流出道切面顯示主動(dòng)脈起自左心室，肺動(dòng)脈起自右心室，主動(dòng)脈位于肺動(dòng)脈右后，肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈左前方。6三血管切面顯示上腔靜脈。主動(dòng)脈。肺動(dòng)脈排列關(guān)系及內(nèi)徑比例未見(jiàn)明顯異常，動(dòng)脈導(dǎo)管迂曲擴(kuò)張，管腔內(nèi)徑寬0.40cm，近端管腔內(nèi)似見(jiàn)隔膜狀回聲主動(dòng)脈弓峽部寬0.32cm，頭臂動(dòng)脈分支未見(jiàn)明顯異常。7彩色多普勒；左右房室瓣口血流未見(jiàn)明顯異常，三血管-動(dòng)脈導(dǎo)管切面顯示動(dòng)脈內(nèi)為正向血流，動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)見(jiàn)花色血流信號(hào)，最高流速達(dá)186cm/s。診斷意見(jiàn)；胎兒心臟；動(dòng)脈導(dǎo)管迂曲擴(kuò)張，流速增快，提示動(dòng)脈導(dǎo)管輕度狹窄；主動(dòng)脈弓峽部偏細(xì)曾經(jīng)治療情況和效果：剛剛發(fā)現(xiàn)想得到怎樣的幫助：孩子生出來(lái)怎么治療，能治愈嗎、可有復(fù)發(fā)性，這是先天性心臟病嗎，這個(gè)孩子還能要嗎、對(duì)他以后的成長(zhǎng)有影響嗎

回答1
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熊邁副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟外科

胎兒心臟檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管迂曲擴(kuò)張、流速增快及主動(dòng)脈弓峽部偏細(xì)。這屬于先天性心臟病的一種表現(xiàn)，是否保留胎兒及出生后的治療情況較為復(fù)雜，涉及胎兒心臟發(fā)育、病情嚴(yán)重程度、治療方法、預(yù)后及對(duì)成長(zhǎng)的影響等。 1. 疾病介紹：先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致。動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒期是正常結(jié)構(gòu)，出生后通常會(huì)閉合。但在胎兒期出現(xiàn)異常，可能影響心臟功能。 2. 治療時(shí)機(jī)：出生后需密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)具體情況決定治療時(shí)機(jī)。若癥狀輕微，可能暫時(shí)觀察；嚴(yán)重時(shí)則需盡早干預(yù)。 3. 治療方法：包括藥物治療（如前列腺素抑制劑）、介入治療（如導(dǎo)管介入封堵）和手術(shù)治療（如動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)）等。 4. 預(yù)后情況：取決于病情嚴(yán)重程度和治療效果。輕度病變經(jīng)及時(shí)治療，預(yù)后較好；嚴(yán)重者可能有一定后遺癥。 5. 成長(zhǎng)影響：治療效果良好時(shí)，一般對(duì)日后成長(zhǎng)影響較小，但仍需定期復(fù)查。 6. 復(fù)發(fā)可能：部分病例存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪。綜上所述，對(duì)于胎兒的去留，建議與醫(yī)生充分溝通，綜合多方面因素謹(jǐn)慎決定。出生后積極治療，多數(shù)患兒可獲得較好的預(yù)后。
2025-03-13 18:18

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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