56 歲患者慢性閉角性青光眼治療相關(guān)疑問
病人56歲,視力長期模糊，看燈有光環(huán)，5月16日感覺眼睛發(fā)漲，并且眼壓高，左眼49。8，右眼28。8。左眼眼底損壞較嚴(yán)重，醫(yī)生診斷為慢性閉角性青光眼，經(jīng)過一個(gè)月的治療，眼壓已經(jīng)正常，建議做手術(shù)，左眼做小梁切除，右眼做個(gè)激光。視野分析:左眼盲點(diǎn)監(jiān)測:0/6假陽性1/6假陰性1/6標(biāo)準(zhǔn)值:23。8dB視敏度４．４４dB缺損異度２１．４７dB象限缺損:１＝１９．３３dB １１＝１７．８９dB１１１＝１９．１１dB1V=20.89dB右眼 盲點(diǎn)監(jiān)測:６／１２假陽性?。保保布訇幮裕玻保病 ?biāo)準(zhǔn)值23.0dB 視敏度12.69dB 缺損異度35.46dB 現(xiàn)象缺損 1=13.50dB11=11.72dB111=8.44dB1V=7.56dB 眼壓５．１６ 右２８．８ 左４９．８ ?。担玻啊 ∮遥保常丁 ∽螅保玻薄 。担玻丁 ∮遥保罚贰 ∽螅保担丁 。叮埃场 ∮遥保罚啊 ∽螅保矗贰 。叮保薄 ∮遥保保贰 ∽螅保矗埂 。叮保丁 ∮遥保叮丁 ∽螅保福罢垎栣t(yī)生，必須做手術(shù)嗎？這是最好的手術(shù)方案嗎？手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？我們在山東省濱州市滬濱眼科醫(yī)院看的，請問聽說過這個(gè)醫(yī)院嗎？哪些醫(yī)院做這樣的手術(shù)好？手術(shù)費(fèi)用一般是多少？第一次問題補(bǔ)充:(2007-6-2123:01:19)六月17日到北京看,醫(yī)生說左眼已晚期,手術(shù)無太大意義,右眼做了激光,仍在用藥.這幾日,病人感覺腿.腰.等部位疼痛,沒有力氣,請問是藥物的副作用嗎?青光眼有這種癥狀嗎?可能是什么原因呢?有時(shí)還頭暈,什么原因呢?第二次問題補(bǔ)充:(2007-6-2313:42:21)醫(yī)生說左眼做手術(shù)沒有意義，打激光不管用，以到０．３的視力，請問如果左眼做手術(shù)，應(yīng)做什么手術(shù)？術(shù)后不用用藥嗎？到底手術(shù)與保守治療那一樣最好？有什么利弊？
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回答5
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崔馨 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級甲等
眼科
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患者 56 歲，患慢性閉角性青光眼，左眼眼底損壞嚴(yán)重，眼壓曾高，經(jīng)治療眼壓正常，面臨手術(shù)抉擇及術(shù)后相關(guān)問題，包括手術(shù)必要性、方案選擇、風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院選擇等。 1. 手術(shù)必要性：慢性閉角性青光眼若藥物控制不佳或病情嚴(yán)重，手術(shù)通常是必要的。眼壓雖已正常，但可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)有助于長期穩(wěn)定眼壓，保護(hù)剩余視力。 2. 手術(shù)方案選擇：小梁切除術(shù)和激光治療是常見的治療方式。左眼小梁切除可建立新的房水引流通道，右眼激光可改善房角結(jié)構(gòu)。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定最適合的方案。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、眼壓控制不理想等，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下，風(fēng)險(xiǎn)可降低。 4. 醫(yī)院選擇：建議選擇正規(guī)的大型綜合性醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院，這些醫(yī)院通常具備更先進(jìn)的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。 5. 術(shù)后癥狀：患者術(shù)后出現(xiàn)腿、腰等部位疼痛、無力、頭暈，可能與藥物副作用有關(guān)，也可能是其他疾病引起，需進(jìn)一步檢查明確。 總之，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)利弊，選擇合適的治療方案，并注意術(shù)后觀察和隨訪。
2025-03-13 03:40
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診,首選手術(shù)治療,藥物治療只限于為手術(shù)作準(zhǔn)備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險(xiǎn)很大等情況下使用.急性發(fā)作期患者眼壓高,應(yīng)先用藥物降眼壓,首選20％甘露醇靜滴,必要時(shí)可用1％匹羅卡品和噻嗎心安點(diǎn)眼,或加用醋氮酰胺口服.有條件時(shí)可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯.術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,即使有50％以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術(shù)或小梁切除術(shù)等濾過手術(shù).術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔用藥物.
2016-01-12 06:07
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,可以服用藥物治療,如毛果蕓香堿,噻馬酰胺等,但最終還是要手術(shù)治療
2016-01-12 05:10
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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藥物治療：1,擬副交感神經(jīng)藥；2,貝塔腎上腺受體阻斷藥；3,腎上腺受體激動藥；4,前列腺素衍生物5,碳酸干酶抑制劑6,高滲劑手術(shù)治療1,接觸瞳孔阻滯的手術(shù)2,解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)3,建立房水外引流通道的手術(shù)4,減少防水生成的手術(shù)
2016-01-12 04:54
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這位朋友您好，您這情況可以考慮手術(shù)，您說得醫(yī)院我不太了解，一般的醫(yī)院應(yīng)該都沒有問題。
2016-01-12 01:03
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺)，近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30～36 cm，兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí)，可以使用相對定量的方法加以記錄，如一米指數(shù)(CF，count fingers)，眼前手動(HM，hand movement)，光感消失(NLP，nolight perception)。 查看全文»
