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25歲女性四肢進(jìn)行性乏力伴肌肉萎縮求診斷

各位專(zhuān)家您們好!本患者25歲,女,身高1.63米,體重:37公斤.未婚未育,人生還有很多事情未嘗過(guò)未做過(guò),但現(xiàn)在身患怪病,卻四處求醫(yī)無(wú)望,現(xiàn)跪求各屆名醫(yī)專(zhuān)家學(xué)者們來(lái)幫幫忙!  癥狀:四肢進(jìn)行性乏力,肌肉萎縮5年,同時(shí)伴有肌肉跳,體形極度消瘦,特別是大腿2份1位置的肌肉已經(jīng)凹陷,5年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙手乏力,雙手用力握拳后手指攣縮不能立即張開(kāi)手指,不用力時(shí)手指可以靈活運(yùn)動(dòng),提重物尚可,癥狀長(zhǎng)期持續(xù),雙下肢乏力,跑步跳躍不能,行走時(shí)足尖先落地,無(wú)法用腳跟行走,上下樓梯困難,手足冰冷,手足心多汗.二便正常,吃欲睡眠正常.曾到幾家醫(yī)院求醫(yī),但也是查不出病因.家族無(wú)同類(lèi)型病例,本人以前有肺炎已治愈.  入院體查如下:雙臀部,雙大腿,及雙手大小魚(yú)肌,骨間肌,股四頭肌肌肉萎縮,四肢肌張力降低,雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí),近端5級(jí),雙下肢背屈肌力4級(jí),雙下肢跎屈肌力5-級(jí),雙下肢近端肌力5-級(jí),四肢腱反射(-),皮膚畫(huà)痕征(+).感覺(jué)檢查未見(jiàn)異常,雙膝及跟腱反射未引出,雙側(cè)病理反射未引出,腦膜刺激征(—).  主要輔助檢查:(2008年7月5日結(jié)果)白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC3.58X10E9/L,嗜中性粒細(xì)胞百分比45.5%,淋巴細(xì)胞百分比45.3%,嗜堿性細(xì)胞百分比1.1%.腫瘤四項(xiàng):腫瘤抗原CA199:100.87u/ml,CEA,AFP,CA125,SCC正常.甲功3項(xiàng):正常.上腹部螺旋CT平掃+增強(qiáng):肝4段低密影,擬肝韌帶,復(fù)查MR正常.B超:肝膽脾胰腎未見(jiàn)異常.結(jié)腸鏡,小腸,盲腸,升結(jié)腸近段未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變,胃鏡:慢性淺表性胃炎,全消化道鋇餐:胃下垂,胃角切跡位于骼骨下約5CM.(2008年8月23日結(jié)果)頭顱MR示:兩側(cè)額葉深部白質(zhì)小缺血變性灶可能,顱腦MRA未見(jiàn)異常,肌電圖示:雙脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅偏低,速度正常,H反射未引出,其余所查神經(jīng)傳導(dǎo)未見(jiàn)異常改變,左腓腸肌靜息狀態(tài)可見(jiàn)少量纖顫電位,輕收縮MUP平均時(shí)限延長(zhǎng),波幅稍高,重收縮呈單混相,右第一骨間肌,右脛前肌靜息狀態(tài)可見(jiàn)大量自發(fā)電位,左肱二頭肌,左伸指總肌靜息狀態(tài)未見(jiàn)失神經(jīng)電位,以上四塊肌肉輕收縮MUP平均時(shí)限,波幅正常,重收縮呈單混相為主,提示:左腓腸肌示神經(jīng)源性損害,雙脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅偏低,速度正常,H反射未引出.血常規(guī),凝血3項(xiàng)肝功能,大便及尿常規(guī),心酶4項(xiàng)示:肌酸磷酸肌酶:236U/L,急診生化示:29.7mmol/L,肌酐30umol/L,生化:肌酸磷酶激酶236U/L,總二氧化碳29.7mmol/L,總膽汁酸26.0umol/L,CA199:67.90u/ml.  醫(yī)院方面懷疑:周?chē)窠?jīng)病/運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病可能性大,但針灸推拿,打安基酸等都無(wú)明顯的療效.并結(jié)合中醫(yī)中藥也是沒(méi)效果.  本人是單親家庭,5歲和媽媽雙依唯命,現(xiàn)因病已失去工作,生活只有靠媽媽的一份退休金,而求醫(yī)問(wèn)藥的錢(qián)如同投進(jìn)無(wú)底深淵,卻一無(wú)所獲,光是做檢查已經(jīng)花費(fèi)了數(shù)萬(wàn)元,想問(wèn)我得的究竟得的是什么病,治好大約要花費(fèi)多少錢(qián)?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    漆微瑋 主治醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)一科

    該患者四肢進(jìn)行性乏力、肌肉萎縮 5 年,伴有多種癥狀,多家醫(yī)院未明確病因??赡艿脑蛴猩窠?jīng)系統(tǒng)病變、肌肉疾病、內(nèi)分泌異常、自身免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)病變:如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周?chē)窠?jīng)病等,會(huì)影響神經(jīng)對(duì)肌肉的支配,導(dǎo)致肌肉無(wú)力和萎縮。可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查、腦脊液檢查等明確。 2. 肌肉疾?。合窦I(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等,直接損害肌肉組織。需進(jìn)行肌肉活檢、肌酶檢測(cè)等診斷。 3. 內(nèi)分泌異常:甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等,影響代謝和肌肉功能。通過(guò)測(cè)定相關(guān)激素水平診斷。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肌肉時(shí),也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。可檢測(cè)自身抗體等。 5. 營(yíng)養(yǎng)代謝障礙:長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等,影響肌肉的能量供應(yīng)和修復(fù)。需評(píng)估飲食狀況和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。 鑒于病情復(fù)雜,建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步完善檢查,明確診斷后制定個(gè)性化的治療方案。

    2025-03-13 02:18
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!你所描述“膿包”的位置不是很明確,根據(jù)我的分析應(yīng)該是“巴氏腺囊腫”,巴氏腺是負(fù)責(zé)分泌粘液潤(rùn)滑陰道的腺體,它本來(lái)有自己的開(kāi)口,但若因發(fā)炎或臟東西堵塞粘液排不出去就會(huì)腫大形成巴氏腺囊腫。建議你到醫(yī)院的婦科門(mén)診確診,如形成膿腫,可行巴氏腺囊腫造口術(shù),既保留了腺體功能,又引流通暢,防止復(fù)發(fā),不可自己在家盲目的治療。希望對(duì)你有所幫助。

    2016-01-11 21:28
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這種情況可以針灸理療按摩等方法治療試試,祝早日康復(fù)。

    2016-01-11 20:52
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    馬建山

    隆安縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    民族醫(yī)學(xué)特色專(zhuān)科

    你好;肌無(wú)力跟骨胳損傷有關(guān),我治療過(guò)效果很好,治療方法是手法整骨,你能否在你們當(dāng)?shù)卦囋?

    2016-01-11 18:10
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?   運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(motor neuron disease,MND)是一組病因未明的選擇性侵犯上下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的慢性進(jìn)行性變性疾病。病變范圍包括脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體。臨床特點(diǎn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的肌萎縮、肌無(wú)力和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(錐體束)損害的體征并存臨床上分為肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹及原發(fā)性側(cè)索硬化。感覺(jué)系統(tǒng)和括約肌功能一般不受影響。最常見(jiàn)的MND類(lèi)型肌萎縮性側(cè)索硬化(amyotrophic lateralsclerosis,ALS)呈全球性分布,年發(fā)病率約2/10萬(wàn),人群患病率(4~6)/10萬(wàn)同90%以上為散發(fā)病例。成人MND通常在30~60歲起病,男性多見(jiàn)。 查看全文»

肌肉萎縮 肌無(wú)力
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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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  • 程海英

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):術(shù)后神經(jīng)損傷、痿病、慢阻肺纖維化、疼痛、面癱。 詳情»

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