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糖尿病患者有 15 年病史且腎功能不全，出現(xiàn)原來血壓偏高現(xiàn)在血壓降低的情況，可能與以下因素有關(guān)：血容量不足、心臟功能減退、藥物影響、自主神經(jīng)病變、血管病變等。 1.血容量不足：長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致腎臟損害，影響水鈉代謝，引起血容量減少，進(jìn)而使血壓降低。 2.心臟功能減退：糖尿病易引發(fā)心血管疾病，如心肌病，導(dǎo)致心輸出量下降，血壓隨之降低。 3.藥物影響：某些降壓藥如硝苯地平、依那普利、纈沙坦等，使用不當(dāng)或劑量過大可能造成血壓過低。 4.自主神經(jīng)病變：長(zhǎng)期糖尿病可能損傷自主神經(jīng)，影響血管調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。 5.血管病變：糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低，血壓調(diào)節(jié)能力下降。 總之，對(duì)于有糖尿病史且腎功能不全的患者，出現(xiàn)血壓變化應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、心臟超聲、腎功能檢查等，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。