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哽咽伴咯血，多項(xiàng)檢查正常，下一步咋查？

2025-03-11 13:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

主要癥狀:如題哽咽的位置在鎖骨上方一直到胸口而且有時(shí)候早起時(shí)嘴干使勁干咳會(huì)咯血發(fā)病時(shí)間:2年左右時(shí)好時(shí)壞化驗(yàn)檢查結(jié)果:血常規(guī)正常心臟彩超:各房室腔內(nèi)在正常范圍室內(nèi)隔及左室隔厚度及活動(dòng)幅度未見(jiàn)異常各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常大動(dòng)脈鏈接關(guān)系未見(jiàn)明顯異常心包未見(jiàn)明顯異常.DOPPLER心內(nèi)各部未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào).診斷:靜息狀態(tài)下心內(nèi)結(jié)構(gòu)功能及血流未見(jiàn)明顯異常胸部CT:胸廓對(duì)稱雙肺紋理分布及行走尚規(guī)整肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度影氣管及其分布通常縱隔結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異?？v隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)造影.未見(jiàn)胸膜病變心臟行態(tài)大小正常印象未見(jiàn)異常建議下一步詳細(xì)檢查.還未做食道鋇餐透視..曾經(jīng)治療情況和效果：未做治療.因?yàn)槲乙慌笥迅赣H患縱隔腫瘤以去世我比較害怕兩年內(nèi)做過(guò)三次胸部CT均正常.請(qǐng)醫(yī)生建議我下一步的檢查去做鋇餐嗎.謝謝.

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

吳旭主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸心血管外科

出現(xiàn)哽咽、咯血癥狀，多次胸部 CT 正常，心臟彩超也無(wú)異常，下一步檢查需綜合考慮多種因素，如食管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。 1.食管疾?。菏彻苎装Y、食管腫瘤等可能導(dǎo)致哽咽和咯血?？蛇M(jìn)行食管鋇餐透視、胃鏡檢查以明確。 2.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核等?？尚兄夤茜R檢查、痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。 3.血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病等血液疾病也可能有此類表現(xiàn)。需檢查血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等。 4.免疫系統(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部和食管時(shí)。要進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等。 5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。耗承﹥?nèi)分泌疾病影響血管功能，導(dǎo)致出血?？蓹z測(cè)甲狀腺功能、血糖等。總之，對(duì)于出現(xiàn)哽咽伴咯血的情況，盡管之前的檢查正常，仍需進(jìn)一步排查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或消化內(nèi)科就診。
2025-03-11 20:22

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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

如果實(shí)在不放心可以做一個(gè)內(nèi)窺鏡檢查一下就可以了不像是惡性蹭如果是的話二年應(yīng)該非常嚴(yán)重了倒是不排除頸椎病導(dǎo)致的食道炎癥性改變?cè)摬徽`診率非常高你可以試行牽引治段時(shí)間如果經(jīng)牽引治療癥狀好轉(zhuǎn)則可證實(shí)為頸椎病.如果我的答案您覺(jué)得有用請(qǐng)按一下采納按鈕.謝謝
2016-01-11 23:54

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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

您好：根據(jù)您描述的癥狀建議您應(yīng)該做下纖維胃鏡檢查.不用過(guò)于緊張您這樣的情況考慮為食管憩室炎比較大您現(xiàn)在主要以檢查這個(gè)支氣管或心臟疾病已經(jīng)被排除了.祝您健康!
2016-01-11 21:33

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回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

如果實(shí)在不放心可以做一個(gè)內(nèi)窺鏡檢查一下就可以了不像是惡性蹭如果是的話二年應(yīng)該非常嚴(yán)重了倒是不排除頸椎病導(dǎo)致的食道炎癥性改變?cè)摬徽`診率非常高你可以試行牽引治段時(shí)間如果經(jīng)牽引治療癥狀好轉(zhuǎn)則可證實(shí)為頸椎病.如果我的答案您覺(jué)得有用請(qǐng)按一下采納按鈕.謝謝。
2016-01-11 20:35

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回答1
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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你說(shuō)的這種情況建議你去作個(gè)胃鏡+喉鏡檢查排除喉+食管的疾病
2016-01-11 16:41

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