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先天性心臟病患者房間隔缺損伴相關(guān)癥狀嚴(yán)重嗎及如何治療

2025-03-11 13:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2013.8.9號(hào)超聲心動(dòng)圖檢查檢查所見：床旁彩超：心臟及大血管徑：（單位：mm) 右室流出道12.5右室10.3肺動(dòng)脈10.2 主動(dòng)脈根部11.2室間隔3.5右房橫徑17.5 左心房13.1左室17.3升主動(dòng)脈10.9 室間隔與左室后壁方向反向搏幅正常左室后壁：厚3.1搏幅正常瓣膜特征：二維：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣回聲均勻，形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，開閉未見縫隙。 M型：二尖瓣前葉呈雙峰，反葉反向。其它：左心收縮功能測(cè)定：EF=72%,EDV=20ML,SV=14ML.房間隔上段可見一回聲失落，間距約5.7mm,CDFI:可見右肺靜脈血流通過(guò)該回聲失落匯入右房。劍突下掃查，房間隔卵圓窩處可見細(xì)小的左向右的穿隔血流信號(hào)，血流束寬2.2mm.左室長(zhǎng)軸觀，左室后壁的反方探及間距3.0MM的液性暗區(qū)。心尖四腔觀，心尖部探及間距4.7mm的液性暗區(qū)。脈沖及彩色多譜勒綜合描述：三尖瓣右房側(cè)記錄到收縮期湍流，Vmax=1.4m/s,范圍接近房頂部肺動(dòng)脈瓣瓣口流速0.8m/s 主動(dòng)脈瓣瓣口流速0.9m/s 診斷意見：先天性心臟病 1.房間隔缺損（繼發(fā)孔型），伴右肺靜脈異位引流 2.三尖瓣中度反流 3.右房、左室稍增大 4.肺動(dòng)脈稍增寬 5.房間隔卵圓窩處細(xì)小左向右穿隔血流信號(hào)，考慮卵圓孔未閉 6.少量心包積液，無(wú)，請(qǐng)問(wèn)病情嚴(yán)重嗎？需要怎樣的治療？

回答5
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羅紅鶴主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

先天性心臟病房間隔缺損伴右肺靜脈異位引流等情況，病情的嚴(yán)重程度取決于多種因素，如缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心功能狀態(tài)等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 病情評(píng)估：房間隔缺損 5.7mm 屬中等大小，右肺靜脈異位引流增加了心臟負(fù)擔(dān)。三尖瓣中度反流、右房和左室稍增大、肺動(dòng)脈稍增寬及少量心包積液，提示病情需重視。 2. 癥狀影響：可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力等癥狀，影響生活質(zhì)量。 3. 治療選擇：藥物治療可改善心功能，如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，卡托普利改善心室重構(gòu)。介入治療如封堵術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。病情嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)缺損。 4. 術(shù)后護(hù)理：注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心功能、心臟結(jié)構(gòu)變化。總之，該患者病情需綜合評(píng)估，選擇合適的治療方法，并注重術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查，以改善預(yù)后。
2025-03-12 05:42

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回答4
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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

您好，如果為單純的先心手術(shù)治療后或者缺損較小者，年齡小的患者可暫時(shí)不需手術(shù)治療，但是年齡大了還是需要手術(shù)治療.如果為復(fù)雜先心，請(qǐng)及時(shí)就診手術(shù)治療.平時(shí)注意增加機(jī)體抵抗能力,預(yù)防感染,病情變化及時(shí)就診.
2016-01-11 23:24

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回答3
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

在人胚胎發(fā)育時(shí)期（懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi)），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟，稱為先天性心臟病。除個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn)。先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%，其中60%于
2016-01-11 16:57

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回答2
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

您好，如果為單純的先天心手術(shù)治療后或者缺損較小者，年齡小的患者可暫時(shí)不需手術(shù)治療，但是年齡大了還是需要手術(shù)治療.如果為復(fù)雜先心，請(qǐng)及時(shí)就診手術(shù)治療.平時(shí)注意增加機(jī)體抵抗能力,預(yù)防感染,病情變化及時(shí)就診.
2016-01-11 11:23

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，你說(shuō)的情況是卵圓孔未閉是先天性心臟病的一種，長(zhǎng)期不治療對(duì)心臟功能影響比較大。建議根據(jù)病變情況盡快選擇開放手術(shù)治療，或者進(jìn)入介入治療。
2016-01-11 03:10

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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