突發(fā)胸痛患者的治療及相關判斷等問題
突發(fā)胸骨中下段壓榨性疼痛,進行性加重,瀕死感,大汗,疲倦.5后查肌紅蛋白:1020ug/l肌鈣蛋白:2.533ug/lekg示1.Ⅰ,Ⅲ,avf呈qr型q＜1,4r,時限<0.04s,Ⅰ,Ⅲ,avfst段抬高0.1-0.15mv.2.Ⅰ,avl下移0.1-0.15mv.余檢查無異常予溶栓治療,動態(tài)觀察心肌酶演變,起病12小時后心肌酶AST169IU/LCK2085IU/LLDH466IU/LCK-MB146IU/L;起病14小時后心肌酶AST196IU/LCK2295IU/LLDH570IU/LCK-MB150IU/L;起病16小時后心肌酶AST199IU/LCK2184IU/LLDH595IU/LCK-MB137IU/L.溶栓后2小時EKG示Ⅱ,Ⅲ,AVF,ST段抬高0.1-0.15mv.有2型糖尿病3年無藥物過敏1.該病人入院時藥物治療方案?（請詳細藥劑量等）2.如何判斷溶栓是否再通?該病人溶栓后是否再通?3.該病人行冠狀動脈造影術提示LAD30-40%,左回旋支中段狹窄50,右冠遠端后三叉前狹窄95.于右冠遠端行支架植入術.術后藥物治療方案?
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
趙繼軍 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
-
該患者突發(fā)胸骨中下段壓榨性疼痛，結合檢查結果考慮急性心肌梗死。以下對入院藥物治療方案、溶栓再通判斷及術后藥物治療方案進行闡述。 1. 入院藥物治療方案：立即嚼服阿司匹林 300mg、氯吡格雷 300mg，皮下注射低分子肝素。靜脈應用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，如硝酸甘油。同時應用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀。此外，還需控制血糖，可使用胰島素。 2. 溶栓再通判斷：根據(jù)以下標準判斷，如胸痛在溶栓后 2 小時內基本消失；心電圖抬高的 ST 段于 2 小時內回降大于 50%；2 小時內出現(xiàn)再灌注心律失常；血清 CK-MB 酶峰提前出現(xiàn)（14 小時內）。該患者溶栓后 2 小時 ST 段仍抬高，未達到再通標準。 3. 術后藥物治療方案：繼續(xù)服用阿司匹林、氯吡格雷進行雙聯(lián)抗血小板治療至少 1 年。堅持服用他汀類藥物，如瑞舒伐他汀。還應使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如依那普利，改善心室重構。同時要嚴格控制血糖、血壓。 急性心肌梗死病情危急，患者需嚴格遵循治療方案，定期復查，改善生活方式，以促進康復。
2025-03-11 15:39
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好，您的診斷是明確的，有冠心病的病史，現(xiàn)在出現(xiàn)了急性冠脈綜合征，心衰的情況，總體預后較差。您好，醫(yī)生的診斷基本是正確的，不用懷疑的，與長期的不規(guī)律服藥有關的。呼吸困難，大汗淋漓是急性左心衰竭的表現(xiàn)，是冠心病的并發(fā)癥。如果當?shù)氐尼t(yī)院條件不好，建議轉院。要做造影，放支架的。祝早日康復
2016-01-11 12:26
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內容感興趣
