患者劍突下疼痛伴嘔血，原因及治療方法？
6個(gè)月前,患者間斷地出現(xiàn)劍突下持續(xù)性疼痛,無(wú)明顯誘因,吞咽時(shí)加重,疼痛每次持續(xù)3~4天,可自行好轉(zhuǎn),每周均有發(fā)作。5天前,患者再次出現(xiàn)劍突下疼痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)咖啡樣物。4天前,患者出現(xiàn)嘔血,為鮮血,量約為100ml,請(qǐng)問(wèn)嘔血的原因有哪些？如何治療？
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孫培莉 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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患者劍突下疼痛伴嘔血，可能的原因有胃潰瘍、胃食管反流病、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變等。 1.胃潰瘍：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的潰瘍。長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染等可引發(fā)。治療常使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑，保護(hù)胃黏膜的藥物如枸櫞酸鉍鉀，如有幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行四聯(lián)療法根除。 2.胃食管反流?。何竷?nèi)容物反流至食管引起的不適。多因食管下括約肌功能障礙等導(dǎo)致。治療可用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，抑酸藥如蘭索拉唑。 3.食管胃底靜脈曲張破裂：常見(jiàn)于肝硬化患者。因門靜脈高壓使食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂出血。治療包括藥物止血，如生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡下止血，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4.胃癌：胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。與遺傳、環(huán)境、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。早期手術(shù)治療，晚期可能需化療、靶向治療等。 5.急性胃黏膜病變：多由應(yīng)激、藥物、酒精等因素引起。治療主要是去除誘因，使用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑。 出現(xiàn)劍突下疼痛伴嘔血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物和藥物。
2025-03-13 01:42
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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引起嘔吐褐色液體的疾病主要有4種,最常見(jiàn)為胃十二指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起.肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,出血約占25%.大量喝酒或長(zhǎng)期服用某些藥物如激素(如強(qiáng)的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林,消炎痛,芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,誘發(fā)胃十二指腸潰瘍,并發(fā)上消化道出血.另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見(jiàn)疾病.
2016-01-11 01:30
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這樣的情況屬于胃潰瘍的問(wèn)題引起的不能排除存在胃底靜脈曲張的可能性引起的是需要注意繼續(xù)積極的復(fù)查治療的
2016-01-10 18:36
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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嘔血是從口腔嘔吐鮮血或咖啡樣變性血液，多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血，或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷后，血經(jīng)口腔嘔出。上消化道出血均稱為嘔血。引起嘔血的原因:(一)上消化道疾病1、食道：外傷，食道癌，食道炎癥，食道潰瘍、異物、靜脈曲張。2、胃：消化性潰瘍，急慢懷胃炎，胃異物、腫瘤、結(jié)核。3、十二指腸：十二指腸潰瘍、腫瘤、炎癥。（二）其他疾病過(guò)敏性紫癜，血管瘤，肝、膽、胰疾患，血友病，藥物引起的病變。
2016-01-10 17:31
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什么是嘔吐物吸入? 呼吸道誤吸各種物質(zhì)均可引起不同程度的損傷，其臨床表現(xiàn)從輕微的上氣道刺激癥狀到嚴(yán)重的非心源性肺水腫，甚至引起死亡。部分吸入物除了引起肺部病變外，尚可導(dǎo)致其他器官的功能障礙，引起全身性疾病。病理情況下將嘔吐物誤吸入呼吸道，可危及生命或?qū)е侣院粑δ懿蝗?，常發(fā)生在神志不清和吞咽反射異常的患者，如過(guò)量服用中樞抑制藥物、酒精過(guò)量、卒中或顱腦外傷等。 查看全文»
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