72 歲女性結(jié)腸癌術(shù)后可否做腫瘤生物免疫治療?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):女,72歲,7月10日發(fā)熱、腹痛入院.主要化驗(yàn)結(jié)果:1、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤考慮;肝內(nèi)多發(fā)囊腫;膽囊結(jié)石,慢性膽囊炎;附見:兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移瘤考慮。T11、12、L1椎體骨質(zhì)密度不均,必要時(shí)進(jìn)一步檢查。2、乙狀結(jié)腸區(qū)占位累及鄰近腸管、左側(cè)附件區(qū),伴結(jié)腸周圍多個(gè)腫大淋巴結(jié),首先考慮結(jié)腸癌。曾經(jīng)治療情況和效果:于7月23日全麻下腸粘連松解+乙狀結(jié)腸癌切除+遠(yuǎn)端封口+近端造口術(shù)。術(shù)后病理示:結(jié)腸及回腸)潰瘍中分化腺癌,浸潤(rùn)至漿膜層,侵犯神經(jīng),脈管有癌栓,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至最高群)0/1顆、腫塊周圍)1/6顆、腫塊近端)0/1顆淋巴結(jié)。局部回腸腸壁慢性炎。結(jié)腸、回腸切緣及結(jié)腸環(huán)切緣均陰性。免疫組化:E:CKpan)(+++)、CK20+++)、CEA+++)、E想得到怎樣的幫助:病人本人不想放化療,想請(qǐng)教一下適合做腫瘤生物免疫治療嗎?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳樹鐸 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝病科
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72 歲女性患者,結(jié)腸癌術(shù)后,伴有肝、肺轉(zhuǎn)移,已行手術(shù)治療。對(duì)于不想放化療而考慮腫瘤生物免疫治療的情況,需綜合多方面因素判斷,包括患者身體狀況、腫瘤特征、免疫治療適應(yīng)證、治療效果及可能的副作用等。 1. 身體狀況:患者年齡較大,術(shù)后身體恢復(fù)情況對(duì)能否進(jìn)行免疫治療至關(guān)重要。若身體虛弱,可能無(wú)法耐受免疫治療帶來(lái)的不良反應(yīng)。 2. 腫瘤特征:腫瘤的病理類型、分期、基因突變情況等會(huì)影響免疫治療的效果。中分化腺癌的某些亞型可能對(duì)免疫治療反應(yīng)較好,但仍需進(jìn)一步評(píng)估。 3. 免疫治療適應(yīng)證:目前結(jié)腸癌的免疫治療有一定適應(yīng)證,并非所有患者都適用。一般微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)或錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)的患者更可能從免疫治療中獲益。 4. 治療效果:免疫治療在結(jié)腸癌中的效果因人而異。部分患者可能有顯著療效,腫瘤得到控制;但也有患者效果不佳。 5. 可能的副作用:免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng),如免疫性肝炎、免疫性肺炎、內(nèi)分泌紊亂等,需要密切監(jiān)測(cè)和處理。 綜合考慮以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,進(jìn)行全面評(píng)估,權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否選擇腫瘤生物免疫治療。
2025-03-10 13:50
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