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輸尿管上段結(jié)石長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水，影響腎功能。腎皮質(zhì)變薄提示腎損傷嚴(yán)重，對于保腎還是切腎，需綜合多方面因素考量，包括腎損傷程度、對側(cè)腎功能、患者整體健康狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等。 1.腎損傷程度：通過詳細(xì)的影像學(xué)檢查和腎功能檢測，準(zhǔn)確評估右腎的殘存功能。若損傷極其嚴(yán)重，恢復(fù)可能性極小，切腎可能是更合適的選擇。 2.對側(cè)腎功能：檢查左腎的功能是否良好。若左腎功能正常，能承擔(dān)身體代謝需求，切腎后的影響相對較小。 3.患者整體健康狀況：如患者存在其他嚴(yán)重疾病，身體耐受能力差，保腎治療可能增加風(fēng)險(xiǎn)。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：保腎治療可能涉及復(fù)雜手術(shù)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。 5.預(yù)后：考慮保腎治療后右腎功能恢復(fù)的可能性和效果，以及對生活質(zhì)量的影響。 總之，在做決定時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。同時(shí)，無論選擇哪種方案，都要遵循醫(yī)生的建議，積極配合治療，以達(dá)到最佳的治療效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎積水是因?yàn)樗疂癫贿\(yùn)、砂石梗阻、脾腎虧虛，影響水行，氣化不利、水道不暢、濕熱灼陰。之外，水液積聚的部位不同會有不同的癥狀表現(xiàn)，產(chǎn)生的原因是陽氣不足，不能溫化水液導(dǎo)致的，水液停聚使陽虛氣損，不能溫化水飲。治療腎積水應(yīng)該采用益氣健脾、補(bǔ)腎陽、溫陽利水。