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36天寶寶黃疸未退且肝功異常,如何處理?

我家寶寶9月26日剖宮產(chǎn)出生(孕39周1),距今36天,純?nèi)槲桂B(yǎng),出生時(shí)體重3kg,身長(zhǎng)50cm,滿月后體重4.5kg,身長(zhǎng)54.5cm,出生6-7天后臉有點(diǎn)黃經(jīng)皮測(cè)膽紅素11.5,醫(yī)生說在正常范圍內(nèi),21天經(jīng)皮測(cè)8.4,醫(yī)生說正常值應(yīng)小于5,我們目測(cè)就是臉部眼睛以下有些黃,身上和四肢均不黃,平時(shí)醒了就吃,吃了就睡,偶有吐奶,大便顏色黃,偶為黃綠色。10月27日滿月時(shí)皮測(cè)膽紅素為8.3,停了三天母乳吃奶粉,這三天寶寶一直未大便(到30日下午喝母乳后才大便量多顏色黑且臭)。30日早上經(jīng)皮測(cè)膽紅素為9.1,停母乳后膽紅素反而有所上升應(yīng)該排除母乳性黃疸,后抽血化驗(yàn)肝功,檢查結(jié)果有異常的幾項(xiàng)如下:總膽紅素91.6(偏高),谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶126(偏高),a-L-巖藻糖苷酶46(偏高),總蛋白55.9(偏低),其余項(xiàng)目均正常(詳見化驗(yàn)單圖片)。當(dāng)院醫(yī)生說寶寶肝臟受損系病毒感染,需住院治療,建議轉(zhuǎn)到貴院檢查以明確病因(因我這是四川隆昌縣城醫(yī)院不具備條件),而中醫(yī)院醫(yī)生則說觀察我家寶寶黃疸并不明顯,而且寶寶大便、體重增長(zhǎng)及其表現(xiàn)也正常,無需治療,繼續(xù)觀察即可。,,請(qǐng)問陳醫(yī)生我家寶寶這種情況需要治療嗎?該如何治療?如果不治療會(huì)影響寶寶智力發(fā)育嗎?還有現(xiàn)在能打乙肝疫苗第二針和卡介苗嗎?急切期待并十分感謝您的回答!

  • 回答2

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    夏慧敏 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級(jí)甲等

    新生兒外科

    寶寶出生 36 天,黃疸未退且肝功能有異常,是否需要治療、對(duì)智力發(fā)育的影響、能否打疫苗等是家長(zhǎng)關(guān)心的問題。包括黃疸的性質(zhì)判斷、肝功能異常的原因、治療方法、預(yù)后及疫苗接種情況。 1. 黃疸性質(zhì):寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),停母乳后膽紅素上升,雖不能完全排除母乳性黃疸,但也可能是其他原因?qū)е?,如感染、肝膽疾病等?2. 肝功能異常原因:病毒感染、先天性肝膽發(fā)育異常、代謝性疾病等都可能引起。 3. 治療方法:若明確為病毒感染,可能需抗病毒治療,如利巴韋林、阿昔洛韋等;若為肝膽疾病,可能需利膽治療,如熊去氧膽酸等。同時(shí),可使用保肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷等。 4. 對(duì)智力發(fā)育的影響:若膽紅素過高,可能透過血腦屏障影響神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致智力發(fā)育問題。但目前膽紅素水平不算過高,密切觀察很重要。 5. 疫苗接種:在黃疸和肝功能未恢復(fù)正常前,不建議接種乙肝疫苗第二針和卡介苗。 寶寶目前的情況需要密切觀察,進(jìn)一步檢查明確病因,采取相應(yīng)治療措施。家長(zhǎng)不必過于焦慮,應(yīng)積極配合醫(yī)生,確保寶寶健康。

    2025-03-10 13:16
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

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什么是母乳性黃疸?   母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高,目前已達(dá)20%~30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一,母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4~7天出現(xiàn)黃疸,2~4周達(dá)高峰,第2個(gè)月逐漸消退,少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕。本病預(yù)后良好,嚴(yán)重者才需治療。 查看全文»

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  • 陳小蘋

    主任醫(yī)師

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  • 丁國(guó)芳

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    北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長(zhǎng):新生兒疾病、早產(chǎn)兒急救和管理、新生兒黃疸的診斷和治療、嬰兒營(yíng) 詳情»

  • 黃綺薇

    主任醫(yī)師 教授

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