甲狀腺右葉鈣化灶是惡性嗎？要手術(shù)嗎？心臟和上腹不適與甲狀腺有關(guān)嗎？
1月21日，我媽在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查甲狀腺時，B超顯示：甲狀腺明顯腫大，實質(zhì)回聲彌漫性不均勻減低，光點增粗，右側(cè)葉探及0.6x0.6cm結(jié)節(jié)回聲，邊界欠清，內(nèi)見不規(guī)則鈣化斑。雙側(cè)頸部及鎖骨上區(qū)未探及腫大淋巴結(jié)。（醫(yī)生當(dāng)時讓住院手術(shù)）超聲提示：1、甲狀腺彌漫性改變，符合橋本氏甲狀腺炎2、甲狀腺右側(cè)葉鈣化結(jié)節(jié)，CA可能性大查血（一直吃藥，每天一片優(yōu)甲樂）結(jié)果是：項目結(jié)果單位參考值1、甘油三酯2.23mmol/L0.30-1.922、膽固醇5.49mmol/L2.32-5.623、高密度脂蛋白1.36mmol/L0.80-2.354、低密度脂蛋白2.84mmol/L1.90-3.12項目結(jié)果參考值單位1、促甲狀腺激素（TSH）0.7930.35-4.94uIU/mL2、游離三碘甲狀腺原氨酸3.712.63-5.70pmol/L（FT3）3、游離甲狀腺素（FT4）14.289.01-19.05pmol/L1月22日，我和她到山東省立醫(yī)院看內(nèi)分泌科（沒掛到外科號），又做了個B超：甲狀腺體積增大，右葉前后徑3.9cm，左葉前后徑3.5cm，峽部厚約1.4cm，形態(tài)飽滿。右葉實質(zhì)內(nèi)探及數(shù)個強回聲光斑，大者約0.6x0.3cm，后方伴聲影；其余實質(zhì)回聲減低、增粗，CDFI：實質(zhì)內(nèi)血流信號輕度豐富。雙側(cè)頸部未探及腫大淋巴結(jié)回聲。超聲提示：橋本氏甲狀腺炎甲狀腺右葉多發(fā)鈣化灶因兩次B超結(jié)果不一樣，我們又去了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院做了個B超：甲狀腺右側(cè)葉厚4.0cm，左側(cè)葉厚3.5cm，峽部厚1.5cm，形態(tài)飽滿，回聲不均勻。右側(cè)葉內(nèi)探及0.5x0.3cm、0.6x0.4cm的斑片樣強回聲，后伴聲影。雙側(cè)頸部未見異常腫大淋巴結(jié)。超聲提示：1、甲狀腺彌漫性腫大，建議結(jié)合甲狀腺功能檢查2、甲狀腺右側(cè)葉鈣化灶，建議復(fù)查，發(fā)現(xiàn)橋本氏病三四年左右，開始吃過夏枯草，現(xiàn)在每天一片優(yōu)甲樂。幾個月前發(fā)現(xiàn)血壓高，一直吃降壓藥。最近因家里突發(fā)事情，情緒受影響，嗓子一直發(fā)緊，感覺有東西似的。做了個心電圖據(jù)醫(yī)生說也稍有些問題，給開了些營養(yǎng)心臟的藥。她自己說一想起難過的事來，上腹部（肋骨正下方中間位置）就很緊張，不舒服。，1.鈣化灶是什么意思？是惡性嗎？需要手術(shù)嗎？2.心臟和上腹部的不適感與甲狀腺有關(guān)系嗎？先謝謝大夫啦，盼望早日得到回復(fù)！
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回答2
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關(guān)美萍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺鈣化灶是指在甲狀腺組織中出現(xiàn)的鈣沉積。其性質(zhì)是否為惡性不能僅依靠超聲，還需綜合多種因素判斷。是否手術(shù)取決于具體情況。心臟和上腹部的不適感可能與甲狀腺有關(guān)，也可能由其他原因引起。 1. 鈣化灶性質(zhì)：甲狀腺鈣化灶不一定意味著惡性。良性的鈣化灶通常形態(tài)規(guī)則、粗大；惡性的鈣化灶多為微小、針尖樣、簇狀分布。但最終確診需病理檢查。 2. 手術(shù)指征：如果鈣化灶伴有結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、縱橫比大于 1 等，或經(jīng)穿刺活檢提示惡性，通常需要手術(shù)。若結(jié)節(jié)較小、形態(tài)良好、無惡變跡象，可定期復(fù)查。 3. 甲狀腺與心臟：甲狀腺功能異?？赡苡绊懶呐K，如甲亢可導(dǎo)致心動過速、心律失常；甲減可能引起心動過緩、心包積液。但心臟不適也可能由心臟本身疾病引起，如冠心病、心肌病等。 4. 甲狀腺與上腹不適：甲狀腺疾病有時會引起胃腸功能紊亂，出現(xiàn)上腹不適。但上腹部不適也可能是胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病所致。 5. 進一步檢查：為明確診斷，可能需要進行甲狀腺穿刺活檢、甲狀腺功能檢查、心電圖、心臟彩超、胃鏡、腹部超聲等。 總之，對于甲狀腺鈣化灶及相關(guān)癥狀，應(yīng)綜合評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-03-11 14:20
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回答1
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王彩虹 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好，甲狀腺鈣化灶必須要引起足夠的重視，因為有些鈣化灶是由于甲狀腺癌所致因此，必須要進行病理活檢，或其他輔助檢查明確病情，看看具體是什么病，排除甲狀腺的惡性病變，然后進行針對性治療
2016-01-10 13:25
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