70歲糖尿病患者肺癌，如何判斷分期及治療選擇？
70歲，糖尿病患者三年，今年2月開始晚上后半夜劇烈咳嗽，有時不停，持續(xù)一個或多個小時，咳嗽的出汗，累了再睡著！3月8日戒煙，4月12日戒酒，戒酒后晚上咳嗽時間和次數減少，咳出的痰多數情況下為白色，少次數為黃色。一、增強CT檢查，影像所見:兩側胸廓對稱，氣管居中，兩肺紋理稍多，左肺下葉肺門旁見軟組織密度影，邊界不規(guī)則，大小約2.8×2.5，內密度不均勻，增強后輕度不均勻強化，左下支氣管狹窄閉塞，左肺下葉見大片高密度影，胸膜無增厚，左側胸腔內少量積液！結論:左下肺肺門旁占位，肺Ca伴左下肺不張首先考慮，左側胸腔少量積液！二、支氣管鏡所見:隆凸銳利、搏動存在;左右主支氣管、中間支氣管、左上葉、右肺上中下葉均官腔通暢粘膜光滑，僅左肺下葉內見較多白色分泌物部分清除后總基底段開口見新生物伴偽膜堵塞，咬檢:少量鱗狀細胞癌伴壞死。三、B超:肝膽脾胰雙側鎖骨均未見異常。四、全身骨顯像:全身骨骼顯影清晰，右側恥骨局部可見放射性濃聚物，余骨未見明顯異常。診斷:右側恥骨局部代謝活躍，建議定期隨訪。五、驗血:肺抗原125的測定結果偏高42.80（參考范圍0-35），其他的肺胚抗原、肺抗原125、糖鏈抗原均在正常范圍內！六、顱腦MRI報告單:兩側大腦白質多發(fā)缺血梗死灶考慮，必要時增強掃描！以上除增強CT為市級權威醫(yī)院檢查結果，其他均為省級腫瘤權威醫(yī)院檢查結果。請問:該患者為肺癌幾期，屬于早期還是中期？患者精神樂觀，但拒絕化療、放療和手術治療，患者只想通過飲食增強體質、中醫(yī)治療是否可以？（患者身體素質處在中等偏下的狀態(tài)?。┦欠癖仨氁?、放療？
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回答5
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朱希山 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
三級甲等
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該患者的肺癌分期需要綜合多種因素判斷，包括腫瘤大小、位置、淋巴結轉移情況、遠處轉移等。對于治療，應根據患者身體狀況和個人意愿選擇合適方案。治療方法有手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)治療等。 1. 分期判斷：僅依據目前提供的檢查信息，難以準確判定肺癌分期。還需進一步檢查，如淋巴結活檢、全身 PET-CT 等，以明確是否有淋巴結轉移和遠處器官轉移。 2. 手術治療：若患者身體條件允許，且腫瘤未廣泛轉移，手術切除腫瘤可能是較好的選擇。 3. 化療：通過使用化學藥物殺滅癌細胞，可控制腫瘤生長。常用藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。 4. 放療：利用放射線殺傷癌細胞，能緩解癥狀、控制腫瘤進展。 5. 靶向治療：若存在特定基因突變，可使用靶向藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。 6. 免疫治療：激活自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，如帕博利珠單抗等。 7. 中醫(yī)治療：可作為輔助手段，調理身體，提高生活質量。 綜合考慮患者的情況，建議與醫(yī)生充分溝通，權衡各種治療方法的利弊，制定個性化的治療方案。同時，保持樂觀心態(tài)，注意飲食和休息，對病情也有幫助。
2025-03-10 19:17
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，臨床上對于老年癌癥患者來說，不應該采取例如手術、放化療等這些攻擊性的治療方法。其原因有兩點，一、老年人癌細胞發(fā)展比較緩慢，較容易控制。其次，老年人一般體質虛弱，身體上一旦有創(chuàng)傷，恢復起來比較困難。因此建議采取中醫(yī)整體調整控制住癌細胞發(fā)展,中醫(yī)認為腫瘤并不是一個單純的腫塊,而是人體內病變的局部表現,是由于人體免疫功能失常,陰陽失衡所致.因此,治療上單純的消除腫瘤往往效果并不理想,而中醫(yī)從整體觀出發(fā),抗癌與扶正相結合,采用藥,心,體,食四位一體療法,辨證施治,整體治療,進而達到改善癥狀,控制病情發(fā)展,抑制腫瘤,提高生存質量,最終實現延長患者生命目的.
2016-01-10 21:32
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回答3
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內科
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您好：腫瘤的治療最好是中西醫(yī)結合治療同時進行效果最好，但是單純的西醫(yī)手術、放化療都有很大的毒副作用，可能會留下后遺癥，所以在接受西醫(yī)治療同時最好應用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥，這樣既可以減輕西醫(yī)治療的毒副作用，鞏固病情；同時還可以減輕癥狀，控制病情發(fā)展，提高患者生存質量，延長生存期。但中醫(yī)治療講究辨證論治，對癥治療，不能在網上直接給您開方子或者隨意找個方子來吃，所以如果您想治療，最好帶患者來診，通過望、聞、問、切結合西醫(yī)檢查資料，給予有針對性的治療，這樣見效更快，如果患者不能來診，家屬可以帶資料來診或者把病歷資料傳真過來遠程治療。?；颊咴缛湛祻停?
2016-01-10 16:29
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好：肺鱗狀細胞癌起源于中心性主支氣管、葉支氣管或段支氣管，90%以上的肺鱗狀細胞癌與吸煙有關。如果確定后建議1、肺鱗癌發(fā)生轉移晚，所以手術治療是首選的治療方法；2、初期化療較敏感治療作用可達25%、3次之后效果不敏感；3、中藥治療也可以起到很好的療效；4、可以采用手術生物免疫消癌治療、放化療生物免疫消癌等綜合治療。醫(yī)生詢問：
2016-01-10 08:16
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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是否放化療需要根據患者的體質評分來決定是否采用。年齡大、體質弱、進食少、心臟功能不好等都不適合放化療。從中醫(yī)角度講，中醫(yī)認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認為治療癌癥要以“軟堅散結”為原則，通過祁澳牌紅豆杉中藥材將硬結打散，可延長生命、減輕痛苦、防止復發(fā)轉移?，F代中藥大辭典、東北藥用植物志、抗癌中草藥等權威藥典則明確了它對中晚期癌癥的獨特功效
2016-01-10 08:03
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