胰腺炎患者乙己蘇用藥 12 天能否撤藥
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：胰腺炎乙己蘇已用藥12天，能不能撤藥呢？男30歲，2012年10月7日下午因左下腹疼痛去市醫(yī)院消化內科門診曾經治療情況和效果：因2011年10月份得過一次急性胰腺炎，怕病情復發(fā)，所以化驗血淀粉酶和脂肪酶，結果顯示標本嚴重乳糜，血淀粉酶800-128），脂肪酶68正常值0-52）。門診醫(yī)生給出的診斷是:可能是泌尿系結石或是胰腺炎。10月7日下午5點入院治療，至今做的檢查:10月8日上午B超和驗血驗尿:B超顯示左腎結石，驗尿結果:尿淀粉酶1000+具體多少忘記了，用+號表示“多”）驗血結果:血淀粉酶375，脂肪酶325。隨后醫(yī)生確診胰腺炎，禁食禁水。10月9日做泌尿全系統(tǒng)CT和上腹部CT:CT結果:胰腺飽滿，周圍有絮狀滲出，胰腺炎；左腎結石最大0.8cm，輸尿管未見結石；重度脂肪肝。從7日下午入院至9日上午一直左下腹疼痛，左腎叩擊痛。泌尿科醫(yī)生會診結果:因結石不大，先治療胰腺炎，等病情穩(wěn)定后再治結石。9日下午左腹疼痛消失，身體無其他癥狀。10月11日因咳嗽做胸腔CT:肺部炎癥，周圍有少許積液。10月13日早驗血:血淀粉酶238，脂肪酶285.10月18日早驗血:血淀粉酶148，脂肪酶158.入院期間用藥:乙己蘇輸液泵24小時靜脈滴注），烏司他丁，奧美拉唑，欣坤暢，天晴甘美，基藥維C，葡萄糖。13號用藥改變:奧美拉唑換成蘭索拉唑，15號醫(yī)生讓吃流食，葡萄糖從3大袋減到1大袋，其它藥無變化。血糖比入院前高很多:入院前空腹6左右，現(xiàn)在空腹10左右，飯后兩小時最高達到20.問過醫(yī)生，說這是正?，F(xiàn)象，胰腺炎會導致血糖不穩(wěn)定，然后也沒有改變用藥。病史:2011年7月因輸尿管結石疼痛難忍半夜急診輸液治療，一周后復查B超顯示結石已排出。2011年10月29日因飲食油膩引發(fā)急性胰腺炎，疼痛難忍，經急診外科入院治療9天后出院，出院時各項指標基本正常。不抽煙不喝酒，第一次胰腺炎因飲食油膩引起，第二次因暴飲暴食引起。想得到怎樣的幫助：自己感覺第二次胰腺炎沒有第一次急，因為第一次疼痛難忍，第二次身體沒有感覺，主要是因腎結石疼才發(fā)現(xiàn)的胰腺炎。因第一次胰腺炎時乙己蘇輸液泵用5天后就撤掉了，現(xiàn)在的主治醫(yī)生一開始說病情比較嚴重，要想恢復的好得用10-14天，可18號再去問他又說最少得用3周，然后再做CT看胰腺恢復情況定是否繼續(xù)使用乙己蘇，如果患者執(zhí)意要求撤的話他就下醫(yī)囑撤。住院樓層的護士和護士長查房都說:“這泵怎么用這么長時間，該撤了吧?！币虿欢t(yī)藥，所以上網(wǎng)查乙己蘇的用途，這個藥對急性的消化道疾病效果較好，起效快。因為這個輸液泵固定在那里，大小便都沒辦法自己去廁所解決，而且連著輸12天了，被這個泵栓的實在難受。想問一下好大夫這個乙己蘇一直輸著會不會副作用很大，這兒的醫(yī)生都讓患者自己決定撤不撤，我們又不懂醫(yī)藥，想問一下好醫(yī)生乙己蘇能不能撤呢？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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青海濤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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胰腺炎患者使用乙己蘇 12 天后，對于是否能撤藥，需要綜合考慮多個因素，如病情恢復情況、藥物副作用、患者身體耐受程度、后續(xù)治療方案以及醫(yī)生的臨床經驗等。 1. 病情恢復：通過血淀粉酶、脂肪酶等指標及癥狀判斷胰腺炎癥是否得到有效控制。若指標明顯好轉，癥狀消失，可能具備撤藥條件。 2. 藥物副作用：長期使用乙己蘇可能引起一些不良反應，如胃腸道不適、過敏等。但個體差異較大，需評估患者具體表現(xiàn)。 3. 身體耐受：患者因輸液泵帶來諸多不便，身體耐受差可能影響治療依從性，但不能僅以此決定撤藥。 4. 后續(xù)治療：考慮后續(xù)治療方案，若撤藥后有替代藥物或其他治療手段能維持療效，可考慮撤藥。 5. 醫(yī)生經驗：醫(yī)生根據(jù)臨床經驗和患者整體情況綜合判斷，其意見具有重要參考價值。 總之，是否撤藥應綜合權衡各方面因素。建議與醫(yī)生充分溝通，在保障治療效果的前提下，做出最適合患者的決策。
2025-03-10 17:49
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什么是急性胰腺炎? 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導致胰管阻塞、胰管內壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病，列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多，女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點和臨床表現(xiàn)的不同，有幾種不同的分類法，目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法，該分類法以臨床資料為依據(jù)，將急性胰腺炎分為急性間質性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»
