多種癥狀伴檢查異常,如何應(yīng)對(duì)?
半年來(lái)有頭暈史.一月前有一次短暫意識(shí)喪失,3周前發(fā)熱后癥狀加重,ECG示3度房室傳導(dǎo)阻滯.目前一般情況:治療后活動(dòng)時(shí)偶有頭暈.動(dòng)態(tài)示夜間出現(xiàn)心室停搏,最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)2.8秒.彩超見(jiàn)左椎動(dòng)脈閉塞,雙頸動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊.中度主閉,輕度二閉.我該怎么辦?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李剛 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
三級(jí)甲等
小兒心臟中心外科
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患者半年來(lái)有頭暈史,一月前短暫意識(shí)喪失,三周前發(fā)熱后癥狀加重,檢查發(fā)現(xiàn)諸多問(wèn)題,包括三度房室傳導(dǎo)阻滯、夜間心室停搏、左椎動(dòng)脈閉塞、雙頸動(dòng)脈粥樣斑塊、中度主閉、輕度二閉等。應(yīng)綜合評(píng)估,采取針對(duì)性治療,改善癥狀,預(yù)防病情惡化。 1. 疾病介紹:三度房室傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重的心律失常,可導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。左椎動(dòng)脈閉塞及頸動(dòng)脈粥樣斑塊會(huì)影響腦部供血。中度主閉和輕度二閉會(huì)影響心臟的正常血流動(dòng)力學(xué)。 2. 治療原則:首先針對(duì)病因治療,如控制感染、穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病。對(duì)于心律失常,必要時(shí)安裝心臟起搏器。改善腦供血,可使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷,降脂藥如阿托伐他汀。對(duì)于心臟瓣膜問(wèn)題,定期復(fù)查,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。 3. 生活調(diào)理:保持健康生活方式,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和情緒激動(dòng)。 4. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲、血脂、血壓等指標(biāo),評(píng)估病情變化。 5. 心理調(diào)適:患者可能因病情產(chǎn)生焦慮,需保持良好心態(tài),積極配合治療。 總之,患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑,以改善生活質(zhì)量,控制病情進(jìn)展。
2025-03-11 13:07
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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竇房結(jié)在一段長(zhǎng)短不同的時(shí)間內(nèi),不發(fā)生激動(dòng),使心臟暫?;顒?dòng),稱為竇性停搏,又稱為竇性靜止。青年人多由于強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射所致,常見(jiàn)于咽部受刺激、氣管插管、按壓頸動(dòng)脈竇或眼球、應(yīng)用洋地黃、硫酸奎尼丁等藥物。有時(shí)炎癥、缺血、損傷、退行性變等各種因素,損傷了竇房結(jié)的自律細(xì)胞,造成竇性停搏,其時(shí)間長(zhǎng)短不一,病人會(huì)感覺(jué)到心臟有一段時(shí)間不跳動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間的停頓后又可恢復(fù)竇性搏動(dòng)。
2016-01-10 12:35
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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心臟偷停,屬于早搏,請(qǐng)到醫(yī)院檢查心電圖。早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng),是較常見(jiàn)的心律失常之一治療參考如下1.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下,美西律口服,步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒口服。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下靜點(diǎn)利多卡因.2.牛奶對(duì)早搏有治療作用,長(zhǎng)期服用.3.長(zhǎng)期治療無(wú)效者,考慮射頻消融手術(shù)治療。4.保證心情的舒暢,保證良好的睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉。
2016-01-10 04:38
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級(jí)起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴(yán)重低下時(shí),可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因,是二度Ⅱ型阻滯最危險(xiǎn)的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)突然發(fā)生,常是對(duì)側(cè)束支突然阻滯所致。
2016-01-10 04:01
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯,是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后,心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間,便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實(shí)際工作中,明確阻滯部位有十分重要的臨床意義,阻滯的部位愈低,預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
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