高血壓患者血壓不穩(wěn),原發(fā)性醛固酮增多癥如何治療及表現(xiàn)?
我是高血壓,血壓不穩(wěn)定,想咨詢一下原發(fā)性醛固酮增多癥怎么治療?此病的臨床表現(xiàn)是什么?
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回答4
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林碩 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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原發(fā)性醛固酮增多癥是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,主要因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導(dǎo)致。其臨床表現(xiàn)多樣,治療方法包括藥物和手術(shù)等。常見(jiàn)癥狀有高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、多尿、心律失常等。 1. 臨床表現(xiàn): 高血壓:血壓持續(xù)升高,常規(guī)降壓藥效果不佳。 低血鉀:表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、抽搐、麻痹等。 多尿、夜尿增多:腎臟排鉀增多,引起水鈉潴留。 心律失常:低鉀可導(dǎo)致心跳節(jié)律異常。 神經(jīng)肌肉功能障礙:如肢端麻木、手足搐搦。 2. 治療方法: 藥物治療:螺內(nèi)酯是首選藥物,可拮抗醛固酮作用。依普利酮也有較好效果。此外,還可使用鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)等控制血壓。 手術(shù)治療:若為單側(cè)腎上腺腺瘤或增生,手術(shù)切除效果較好。 飲食調(diào)整:限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鉀。 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血鉀、醛固酮水平等。 對(duì)癥治療:針對(duì)低血鉀引起的癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理。 原發(fā)性醛固酮增多癥需要早診斷、早治療?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并注意日常生活管理。
2025-03-10 19:08
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:一般對(duì)于本病的治療有:1.一旦原發(fā)性醛固酮診斷肯定,應(yīng)該探查雙側(cè)腎上腺,因?yàn)橛卸喟l(fā)性腺瘤可能。有可能需要切開(kāi)腺體尋找腺瘤。明顯醛固酮增多癥,當(dāng)單個(gè)腺瘤肯定,則預(yù)后良好。這些病例可能需用腹腔鏡切除腺瘤。切除醛固酮腺瘤后,病人血壓均降低,約50%~70%完全緩解。2.腎上腺增生醛固酮增多癥,雖然大多數(shù)病人降低了血壓,但約70%仍是高血壓。這些病人原發(fā)性醛固酮增多癥通常能被安體舒通控制,開(kāi)始劑量300mg/d,在1個(gè)月中漸降至維持量,通常是100mg/d,或用坎利酸鉀,開(kāi)始劑量200mg/d,3個(gè)月中逐漸降至維持量約100mg/d。3.約一半病人需抗高血壓治療。罕見(jiàn)需雙側(cè)腎上腺切除。
2016-01-10 07:53
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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建議進(jìn)行中醫(yī)治療,此類疾病中醫(yī)治療效果非常不錯(cuò),請(qǐng)個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)給你把把脈,進(jìn)行辯證治療。
2016-01-10 07:15
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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1.手術(shù)治療:手術(shù)切除腎上腺腫瘤,腎上腺增生.2.藥物治療:對(duì)于不能手術(shù)切除腫瘤的患者,以及特發(fā)性增生型患者,亦宜用安體舒通治療,用法安體舒通200~300mg/日,分次口服,需要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鉀,待血鉀恢復(fù)正常,血壓下降后,可減至給持量60~120mg/日.如長(zhǎng)期服用出現(xiàn)副作用時(shí),可改用氨苯蝶啶或阿米諾利.若血壓控制不好,可用鈣通道阻滯劑硝苯地平,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.3.糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥患者,需長(zhǎng)期用外源性糖皮質(zhì)激素以抑制促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌,如地塞米松睡前服0.75~1.5mg,晨服0.25~0.5mg,可以消除高血壓和低血鉀.
2016-01-10 00:36
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