老公慢性腎炎，檢查治療后諸多疑問待解
大夫您好，我老公近期查體得知得了慢性腎炎，基本情況如下:1，患者25歲，本人無明顯腎炎特征，無水腫，無高血壓，無任何其他異常反應，偶爾覺得腰累。2，7月11日體檢尿檢報告:尿潛血3+,200cells/ul,尿蛋白trace。當時不知道怎么回事，沒有太重視。8月12日尿檢報告:尿潛血3+，200cells/ul；尿蛋白2+，1.0g/L；尿鏡檢各種管型未見，紅細胞U-RBC未見，白細胞U-WBC0-2/HP。8月19日尿檢:尿潛血3+，200cells/ul；尿蛋白3+，3.0g/L；紅細胞計數H202.60/ul(正常值0-25)；白細胞計數9.20/ul（正常值0-25）；細菌計數I9174.80/ul(正常值0-8000/ul)；紅細胞信息為腎性紅細胞；尿鏡檢白細胞-；尿鏡檢紅細胞5-6/HP。8月25日尿檢報告:尿比重>=1.030(正常值1.01-1.03)；尿潛血3+；尿蛋白2+，1.0g/L；尿沉渣紅細胞計數1045.6，后隨向上箭頭，正常值0-25/ul；尿沉渣白細胞計數49.4，后隨向上箭頭，正常值0-25/ul；管型計數2.81，后隨向上箭頭，正常值0-2/ul；細菌計數5648.7，后隨向上箭頭，正常值0-4000/ul；紅細胞信息:非均一性。3，8月21日肝腎功檢查正常，沒有問題。4，8月12日腎B超除了“前列腺實質內可見一強回聲光斑，長約8mm，其后伴淺淡聲影”之外，未見異常。5，8月21日血清檢查均為正常值。6，8月22日24小時尿檢結果:蛋白155mg/L(參考值28.4-64.6)，提示上升。24小時尿量1300ml。24小時尿蛋白排泄量0.20g/24小時。7，我們于8月23日晚開始用藥，三種藥:雙嘧達莫片，百令膠囊（本應每次服5片，一日三次，實際每次服12片，一日三次），安博維厄貝沙坦片（該藥吃后覺得全身無力，吃兩次后不再吃）。因百令膠囊服用過多，8月25日未用藥。同時從8月24日早開始感冒發(fā)燒，四肢無力，腰酸背痛，在門診打了一針感冒針。8月25日查體尿檢紅細胞數量明顯劇增，具體情況見上面2所述。8，8月25日檢查結束后，大夫給用的凡林的頭孢三代哌酮鈉舒坦丁輸液。我的疑問:1，從這些檢驗結果來看，我老公得病是不是在加重？2，8月25日尿檢結果，為何紅細胞數量上升如此之多？3，百令膠囊服錯劑量，對身體有什么危害？他一共連續(xù)服了四次。4，網上說頭孢類具有腎毒性，不宜腎炎患者用，但是醫(yī)院大夫說頭孢三代沒有問題，是這樣嗎？我看本網站里也提到頭孢哌酮鈉尚可損傷腎。我老公用這個藥沒有問題嗎？5，我老公現在的情況需要限鹽，限蛋白嗎？還是和以往一樣正常飲食就可以了？6，以目前的情況來看，他還需要做腎活檢嗎？7，慢性腎炎是不是一定會發(fā)展成為尿毒癥？一般多長時間？能不能在日常生活保養(yǎng)方面提提意見，我們真得不知道怎樣算是保養(yǎng)得好。謝謝大夫，辛苦了，希望盡早得到您的回答。青島病友
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回答5
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腎內科
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慢性腎炎患者的病情變化、用藥影響、飲食注意等是常見關注點。包括病情是否加重、紅細胞增多原因、錯誤用藥危害、頭孢類藥物使用、飲食限制以及是否需腎活檢和日常保養(yǎng)方法。 1.病情是否加重：僅從檢查結果不能簡單判斷病情加重。尿蛋白和潛血波動可能受多種因素影響，如感染、勞累等。還需綜合癥狀、腎功能等指標評估。 2.紅細胞增多原因：可能與感染、藥物、腎炎本身進展等有關。感染會加重腎臟炎癥，導致紅細胞漏出增加。 3.百令膠囊服錯劑量危害：百令膠囊是一種中成藥，短時間過量服用可能增加胃腸道負擔，一般不會造成嚴重危害，但仍需觀察有無不適。 4.頭孢三代藥物使用：頭孢三代藥物如頭孢哌酮鈉舒坦丁在合理使用時，對腎臟的影響相對較小。醫(yī)生會根據患者腎功能等情況權衡利弊后用藥。 5.飲食限制：目前需要適當限鹽、限蛋白。低鹽飲食有助于控制血壓，減輕腎臟負擔；限制蛋白攝入可減少尿蛋白排泄。 6.腎活檢必要性：是否進行腎活檢取決于病情評估。如果經治療后尿蛋白持續(xù)不緩解或腎功能出現異常，可能需要腎活檢明確病理類型，指導治療。 7.日常保養(yǎng)：應避免勞累、預防感染、規(guī)律作息、戒煙戒酒、定期復查。 慢性腎炎的治療和管理是一個長期過程，患者需積極配合醫(yī)生治療，注意生活調養(yǎng)，以延緩病情進展。
2025-03-11 03:12
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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要進大醫(yī)院不要聽信廣告或者個別民營醫(yī)院
2016-01-09 17:15
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好!1,可能醫(yī)院檢驗有問題.建議換個醫(yī)院做尿常規(guī)檢查,最好做早起的第一次尿的檢查.2,可能與用藥有關.以及服藥的時間差有關,建議服藥前留尿做檢查.
2016-01-09 13:22
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！這是定性正常，定量陽性，但以定量為準。建議用中西醫(yī)綜合治療。
2016-01-09 10:59
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好.請不要害怕.建議找中醫(yī)專家治療效果好,請及時治療.有問題請與我聯系.
2016-01-09 06:07
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