雙聲帶麻痹致吸入性呼吸困難三度如何應(yīng)對(duì)
近日,我收治了一名以雙聲帶麻痹吸近日,我收治了一名以"雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”就診的病人,急診行氣管切開(kāi)術(shù),術(shù)后第2日突然出現(xiàn)吞咽困難,繼之出現(xiàn)張口受限,頸部抵抗,未見(jiàn)面部肌肉的抽搐等,因我院條件受限,患者家庭條件困難,未于第一時(shí)間轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,上述癥狀加重,曾請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診,外科主任不支持破傷風(fēng)的診斷,有的醫(yī)生不排除破傷風(fēng)的診斷,后患者轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,診斷破傷風(fēng),2日后死亡,家屬說(shuō)一到上級(jí)醫(yī)院就確診了是破傷風(fēng),如果是的話(huà),我們都認(rèn)為這名患者的癥狀太不典型了,（行頭顱肺喉部CT等檢查未見(jiàn)異常.）我想請(qǐng)專(zhuān)家?guī)臀曳治鲆幌?這種情況下一定是破傷風(fēng)嗎?怎樣能診斷破傷風(fēng)?可以做哪些檢查?
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
江廣理 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
-
雙聲帶麻痹導(dǎo)致吸入性呼吸困難三度是較為嚴(yán)重的情況，其成因復(fù)雜，包括神經(jīng)損傷、喉部病變、全身性疾病、外傷以及醫(yī)源性因素等。 1.神經(jīng)損傷：如喉返神經(jīng)麻痹，可能由頸部手術(shù)、腫瘤壓迫等引起。治療上，需針對(duì)病因進(jìn)行，如解除腫瘤壓迫，同時(shí)可給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.喉部病變：如喉部腫瘤、炎癥等。腫瘤需評(píng)估手術(shù)或放化療，炎癥則要抗感染治療，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.全身性疾病：如重癥肌無(wú)力、腦血管疾病等。治療以控制原發(fā)病為主，同時(shí)對(duì)癥處理呼吸困難。 4.外傷：如喉部外傷，可能損傷聲帶神經(jīng)或結(jié)構(gòu)。治療包括傷口處理、修復(fù)受損組織等。 5.醫(yī)源性因素：如喉部手術(shù)操作不當(dāng)。需及時(shí)評(píng)估并采取補(bǔ)救措施。 總之，對(duì)于雙聲帶麻痹導(dǎo)致的吸入性呼吸困難三度，應(yīng)盡快明確病因，采取綜合治療措施，以緩解呼吸困難，保障患者生命安全。
2025-03-12 00:59
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
張尚高 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
五官科
-
您好.看了您的補(bǔ)充問(wèn)題,結(jié)合以前的描述,貴院在患者入院后采取了積極,規(guī)范的治療原則,尤其是患者剛?cè)朐簳r(shí)出現(xiàn)喉頭水腫及呼吸困難,貴院采取了氣管切開(kāi)術(shù)的急癥手術(shù),我想不管誰(shuí)碰到這種情況都會(huì)以搶救生命為主,其處理是正確的,住院后在進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中也沒(méi)有錯(cuò)誤（包括會(huì)診,簽字等）,建議貴院讓患者去采取法律途徑解決問(wèn)題.不必直接交涉.
2016-01-09 22:38
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
您好這位朋友,破傷風(fēng)是一種急性特異性感染,屬于毒血癥.均發(fā)生在傷后,潛伏期平均為6------12天.破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是乏力,頭痛,咬肌緊張酸脹.其肌痙攣收縮最先出現(xiàn)的是咬肌,以后依次為面肌,頸項(xiàng)肌,背腹肌,4肢肌,膈肌,和肋間肌.典型的可為角弓反張.在持續(xù)肌緊張的基礎(chǔ)上,任何刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐.每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止,窒息,甚至死亡.期間病人神志始終清醒,病程一般為2----4周,其并發(fā)癥有窒息,肺部感染,酸中毒,循環(huán)衰竭.診斷上主要根據(jù)受傷史和臨床表現(xiàn),此病沒(méi)有特異性檢查,所以外傷史對(duì)于診斷尤為重要.但對(duì)于只有前驅(qū)癥狀者需與化膿性腦膜炎,狂犬病,顳頜關(guān)節(jié)炎,子癇鑒別.您描述的這種情況：剛?cè)朐簳r(shí)患者“雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”,沒(méi)有破傷風(fēng)的表現(xiàn),這種情況下不能確診,如果患者或家屬描述曾有外傷史,應(yīng)考慮到破傷風(fēng)的可能,在氣管切開(kāi)術(shù)2日后出現(xiàn)了咬肌,頸項(xiàng)肌痙攣等破傷風(fēng)的癥狀（術(shù)后第2日突然出現(xiàn)吞咽困難,繼之出現(xiàn)張口受限,頸部抵抗,）,再加上曾有外傷史,則應(yīng)該確診.希望我的建議對(duì)您有所幫助,祝工作順利.
2016-01-09 21:39
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
-
你好，聲帶麻痹原因很多，喉部的神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常，均可導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，但多為支配聲帶的神經(jīng)(喉返神經(jīng))麻痹所致。您需要在一家大型綜合醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，才有可能明確病因。
2016-01-09 18:17
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是聲帶麻痹? 聲帶麻痹是指喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，又稱(chēng)喉麻痹或聲帶癱瘓。聲帶麻痹可因腦部疾病，如腦腫瘤、腦卒中、脫髓鞘疾病或支配喉肌的神經(jīng)損傷所致。神經(jīng)可被腫瘤、外傷、病毒感染、神經(jīng)中毒如鉛、白喉毒素等損傷麻痹。本病又分為中樞性麻痹和周?chē)月楸詢(xún)深?lèi)，以后者居多，主要為喉返神經(jīng)受損所致，屬中醫(yī)喉喑范疇。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
