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54 歲出現(xiàn)高血壓、高血脂及冠心病，需綜合管理。包括改善生活方式、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、了解疾病知識(shí)、預(yù)防急性發(fā)作等。 1. 改善生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。 2. 規(guī)范用藥：遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦等；降脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；治療冠心病藥物如阿司匹林、美托洛爾等。 3. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖、心電圖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4. 了解疾病知識(shí)：明白高血壓、高血脂和冠心病的發(fā)病機(jī)制、癥狀及危害，提高自我管理意識(shí)。 5. 預(yù)防急性發(fā)作：隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油，一旦出現(xiàn)心絞痛及時(shí)含服并就醫(yī)。 總之，對(duì)于患有高血壓、高血脂及冠心病的患者，要重視疾病管理，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

你好，心電圖ST-T異常改變的分析診斷心電圖是心肌缺血或心肌梗死的確診的重要手段之一。心肌缺血最早期心電圖表現(xiàn)是ST-T異常改變，易被臨床漏診或誤診，將其心電圖ST-T異常的分析診斷綜述如下：一、ST段正常偏移范圍：由QRS波群終點(diǎn)到T波開(kāi)始（或ST段起始交接點(diǎn)稱(chēng)“J”點(diǎn)）的一段稱(chēng)ST段，S-T段時(shí)間為0～0.15s，T波寬度一般為0.1～0.25s。1、肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＜0.1mv若其后T波倒置ST段抬高＜0.05mv。2、胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高V1～V5＜0.3mv，V5～V6＜0.1mv。3、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)STⅢ段壓低可達(dá)0.1mv外其余導(dǎo)聯(lián)＜0.05mv。二、ST—T異常改變：ST段改變的含義包括ST抬高、壓低、延長(zhǎng)和縮短。T波改變的含義包括T波低平、平坦（T波消失，與基線一致），增高、倒置或雙向等。T波是心室復(fù)極波。正常情況下T波呈圓頂型，升降支不對(duì)稱(chēng)，開(kāi)支坡度大，占時(shí)短；降支坡度小，占時(shí)長(zhǎng)。在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波直立且比R波1／10大。T波在avR中倒置，在Ⅲ、avL、V1導(dǎo)聯(lián)中可直立、雙向、倒置。凡不符合以上各點(diǎn)的T波，稱(chēng)之為T(mén)波改變，并應(yīng)考慮其臨床價(jià)值。1、T波低平、倒置下列情況具有臨床意義：1）TⅠ、V5～V6導(dǎo)聯(lián)倒置或低平；2）T波與主波方向相反者；3）TⅢ波倒置＞3.5mv與TavF＞2.5mv且同時(shí)倒置。當(dāng)RavL＞5mm時(shí)，TavL則不應(yīng)倒置，如TavL倒置＞3mm，肯定為異常。缺血型T波改變不同程度的心肌缺血可引起T波降低、平坦、倒置等變化當(dāng)心肌缺血較嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，出現(xiàn)典型的“冠狀T波”。以R波為主的導(dǎo)聯(lián)呈尖頂升降支，對(duì)稱(chēng)型T波倒置。當(dāng)出現(xiàn)在急性或慢性冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，為一種特征性改變。運(yùn)動(dòng)引起的冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全，使心肌心內(nèi)膜下及心外膜下發(fā)生急性心肌缺血，從而導(dǎo)致了T波形態(tài)和方向性改變。⑴心內(nèi)膜下心肌缺血：T波高聳而對(duì)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)引起急性冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全后，可使心內(nèi)膜下缺血，T波向量向著V4、V5導(dǎo)聯(lián)（背向心內(nèi)膜面），因此這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近導(dǎo)聯(lián)中T波增高、對(duì)稱(chēng)及呈箭頭樣改變。此類(lèi)改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降，Q-Tc縮短。此時(shí)T波振幅增加，10%的冠心病患者可超過(guò)0.5mV或平靜時(shí)幅度的3倍。⑵心外膜下心肌缺血：心外膜下心肌缺血時(shí)T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導(dǎo)聯(lián)，這些導(dǎo)聯(lián)及其鄰近導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，呈雙支對(duì)稱(chēng)及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨(dú)出現(xiàn)，或者與ST段及U波異常同時(shí)出現(xiàn)。即當(dāng)同一導(dǎo)聯(lián)（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的對(duì)稱(chēng)性倒置同時(shí)存在，說(shuō)明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導(dǎo)聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚，一般在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)完畢后幾分鐘出現(xiàn)，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)40分鐘且伴有Q-Tc延長(zhǎng)。單獨(dú)的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時(shí)常提示冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全：①倒置T波呈明顯箭頭狀、對(duì)稱(chēng)，并且ST段停留在等電位線上較長(zhǎng)時(shí)間（＞0.12秒）；②Q-T間期延長(zhǎng)；③運(yùn)動(dòng)后T波倒置的程度大于立位及安靜時(shí)過(guò)度通氣30秒的心電圖記錄；④運(yùn)動(dòng)后T波倒置伴有相對(duì)緩慢的心率；⑤在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)發(fā)生T波倒置（說(shuō)明QRS-T夾角增大），當(dāng)?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時(shí)，這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚，即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后，即運(yùn)動(dòng)后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時(shí)，T波倒置才出現(xiàn)。⑶生理性T波倒置T波倒置有時(shí)是運(yùn)動(dòng)引起的正常生理反應(yīng)，其特點(diǎn)是：①T波為不對(duì)稱(chēng)的箭頭樣改變；②無(wú)Q-T間期延長(zhǎng)；③ST段停留在基線上的時(shí)間不長(zhǎng)；④T波倒置的深度＜0.2mV。生理性T波倒置見(jiàn)于以下因素：①通氣過(guò)度；②交感神經(jīng)張力增加；③心動(dòng)過(guò)速對(duì)心肌的影響；④正常寬大的QRS-T夾角更加增寬，此時(shí)心電圖有以下特征：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波；運(yùn)動(dòng)時(shí)T波更低或倒置，尤其心動(dòng)過(guò)速時(shí)；口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生；多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)無(wú)力型體型，T波倒置也可見(jiàn)于肥胖的青年人。2、T波形態(tài)異常改變：（1）T波高聳陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)≥0.7mv，加壓導(dǎo)聯(lián)≥0.5mv，胸前導(dǎo)聯(lián)≥2.0mv。鑒別診斷：①：急性心肌梗死的初始過(guò)急損傷期：T波高聳是急性心肌梗死最早期心電圖表現(xiàn)，可發(fā)生ST段升高之前。②：急性前壁心內(nèi)膜下缺血時(shí)，T波高聳，輕度增寬呈箭頭樣，以V3～5為著，可出現(xiàn)U波倒置，如波及下壁梗死時(shí)，ⅡⅢavF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波高聳，伴心絞痛。③：高血鉀癥：可出現(xiàn)一過(guò)性T波高聳，貌似急性心肌梗死。④：左室舒張期負(fù)荷過(guò)重：左胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)T波高聳、R波增高，ST段可輕度抬高，可出現(xiàn)窄而深的q波，多伴有竇性心動(dòng)過(guò)速，見(jiàn)于年輕人，無(wú)心臟病證據(jù)。⑤：急性心包炎。⑥：急性心包積血，突然出現(xiàn)T波增高，ST段降低，多見(jiàn)于急性心肌梗死在使用抗凝劑治療中。⑦：腦血管意外。⑧：二尖瓣型T波：V3～4可導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)高尖T波，可伴有二尖瓣p波，Ptfv1≤0.04mm.s。（2）雙峰T波：①右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)雙峰T波：多見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯，右室負(fù)荷加重的先天性心臟病及右室占優(yōu)勢(shì)的健康小兒。②左胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)雙峰T波多見(jiàn)于心肌缺血或伴左室肥大者。③功能性雙峰T波，多見(jiàn)于某些中樞系統(tǒng)疾病、甲亢、酒精中毒、長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)藥物者。（3）T波交替性改變（單純性）：①Tv5、6倒置，肢導(dǎo)聯(lián)也可出現(xiàn)，有時(shí)T波正負(fù)相交替出現(xiàn)。②QT間期延長(zhǎng)或QT間期交替性縮短。③可發(fā)生室早與室顫。④可見(jiàn)于大量輸入枸椽酸血，伴有低血鈣、低血鎂的疾病，室上速用奎尼丁或電擊復(fù)律后，有時(shí)出現(xiàn)深吸氣、體位改變，心率加速可誘發(fā)或加重，也可由于按壓頸動(dòng)脈竇而消除。（4）正常T波變異或功能性改變：①心尖現(xiàn)象或稱(chēng)孤立性T波倒置，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)型健康人，T波倒置多見(jiàn)于V4導(dǎo)聯(lián)，偶見(jiàn)于V5導(dǎo)聯(lián)。右側(cè)臥位時(shí)可使T波恢復(fù)直立。②“兩點(diǎn)半”癥候群，偶爾見(jiàn)于瘦長(zhǎng)型正常人。Q波電軸＋900，而T電軸－300，其表現(xiàn)TⅡⅢavF倒置，同時(shí)導(dǎo)聯(lián)主波向上，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、口服鉀鹽可恢復(fù)直立。③餐后T波異常：餐后30分鐘TⅠⅡV2～4低平、倒置，空腹消失，餐中加服鉀鹽3g可預(yù)防。④直立性T波異?；蛐难苌窠?jīng)官能癥：TⅡⅢavF低平、倒置，立位比臥位明顯，TⅡ倒置站立或深吸氣時(shí)加深或側(cè)臥位或深吸氣可轉(zhuǎn)直立，心得安可預(yù)防或恢復(fù)正常。3、ST段形態(tài)異常改變：1)ST段壓低形態(tài)：1）“J”型或連接點(diǎn)型：ST段壓低與R波降支交角＜80°。2）近側(cè)缺血型：ST段下降與R波降支交角于80-89°之間。3）缺血型：ST段下降與R波交角為90°（水平型）或＞90°（下垂型）。2)ST段抬高形態(tài)：平臺(tái)型、弓背型（圓拱型）、上斜型、下斜型、馬鞍型（凹面向上）以及形態(tài)正常的ST段抬高。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：肢體導(dǎo)聯(lián)抬高＞0.1mv，胸導(dǎo)聯(lián)抬高＞0.3mv，各導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.05mv以上的為陽(yáng)性。急性心肌梗死的心電圖最早改變?yōu)镾T－T改變，多以ST段抬高為常見(jiàn)。通常認(rèn)為水平或下斜型ST段壓低對(duì)心肌梗死的診斷更有意義。近年研究表明：上斜型的ST段壓低，即在“J”點(diǎn)后0.08秒處有≥0.1mv的壓低或“J”點(diǎn)下移≥0.2mv或“J”點(diǎn)后0.08秒處上斜的ST段仍壓低≥0.2mv也可診斷為心內(nèi)膜下心肌缺血。該觀點(diǎn)尚未被廣泛接受。ACC/ESC2000年指南：分為ST段抬高和ST段不抬高急性冠脈綜合征（ACS），相應(yīng)的取消Q波和非Q波心肌梗死的概念，改為ST段抬高的心肌梗死（STEMT）和ST段不抬高的心肌梗死（NSTEML）。ESC/ACC/AHA/EHS/WHO全球急性心肌梗死統(tǒng)一定義規(guī)定：心肌缺血的心電圖改變：新發(fā)生STV2～3抬高≥0.2mv（男性）或≥0.15mv（女性）和/或其它導(dǎo)聯(lián)≥0.1mv，兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)的ST段壓低和/或在R波為主或R/S＞1的兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)T波倒置≥0.1mv。

你好。你的這種狀況是心肌缺血合并心率不穩(wěn)，用一段丹參滴丸與通脈舒號(hào)使其恢復(fù)到正常后逐步停藥就行了。同時(shí)要保持良好的心態(tài)。祝你健康！

其實(shí)您為什么沒(méi)有有關(guān)的心肌酶譜CK、CK-MB呢，還可以做更加敏感的心臟標(biāo)志物cTnT、cTnI，如果是活動(dòng)性的心肌炎心肌損傷應(yīng)該是有所升高的，比那個(gè)柯薩奇病毒抗體不是更有意義嗎？其實(shí)休息是必須的，但是好像不是臥床休息，應(yīng)該適當(dāng)?shù)纳⑸⒉剑圆灰鹌跒槎?。你一直躺著也不是好好的休息的。要?yán)格臥床的是非常嚴(yán)重的心肌炎，心臟功能受到了影響，那您不符合。心情的舒暢那也是休息。疲勞有時(shí)候是隨著心情的而來(lái)的。

你好，心臟側(cè)后壁輕微供血不足，問(wèn)題不大，可以服用中藥如紅花，參麥?；蛘哳A(yù)防性使用拜阿司匹林和倍它樂(lè)克治療。半個(gè)月后復(fù)查心電圖。