六十歲女性心臟相關癥狀，檢查結果如何解讀及治療
媽媽今年六十歲，有次情緒過于激動時胸悶，手腳發(fā)冷，有此在嘈雜環(huán)境中突然暈倒，之后住院檢查。胸片為慢性支氣管炎，高冠心。心臟彩超為左房增大，二尖瓣、三尖瓣少量返流，左室收縮功能正常，舒張功能下降。動態(tài)心電圖是竇性心律，偶發(fā)房性期前收縮，偶發(fā)短陣房性心動過速，偶發(fā)室性期前收縮，ST-T全程無明顯異常動態(tài)變化。有的醫(yī)生極力要求做心臟造影，甚至要家屬馬上簽字，有的醫(yī)生卻說不是特別嚴重，有百分之五十可能冠心病，有沒有醫(yī)生朋友幫我看看媽媽的心臟病到底有多嚴重啊，有必要做造影嗎？住院單上寫“因陣法性心悸6月，再發(fā)6小時入院”。入院之前媽媽一直有早搏現象，半年前因情緒過于激動，突然胸悶，呼吸困難，眼睛發(fā)黑，手腳冰涼，脈搏加快，四肢癱軟。送醫(yī)院輸液才緩解。這次是因為在菜場看到別人吵架，突然暈倒，癥狀和半年前相似，含了速效救心丸之后慢慢緩解，之后就住院做了相關檢查。兩次均沒有胸骨后壓痛的感覺。沒有心臟疼痛感。十多年前她曾患過“腦血管痙攣”，住院治愈。有風濕性關節(jié)炎。平時一直偶有心臟好像突然極短暫停跳的感覺。擔心啊，盼望專業(yè)人士指點該如何檢查治療。
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回答4
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夏璇 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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對于這位六十歲女性的心臟狀況，需要綜合考慮多種因素，包括慢性支氣管炎、高冠心、心臟結構和功能變化、心律失常等。要明確病情嚴重程度和制定合適的治療方案，需進一步分析。 1. 慢性支氣管炎：這是一種常見的慢性呼吸道疾病，長期炎癥可能影響心肺功能。治療常包括使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）控制感染，止咳祛痰藥（如氨溴索、氯化銨）緩解癥狀，以及預防急性發(fā)作。 2. 高冠心：即高血壓性冠心病，高血壓可導致心臟血管病變。治療重點是控制血壓（如硝苯地平、氨氯地平），改善心肌供血（如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯），預防心血管事件。 3. 心臟結構改變：左房增大和二尖瓣、三尖瓣少量返流提示心臟結構異常。需定期復查心臟彩超，監(jiān)測病情進展。 4. 心律失常：偶發(fā)房性和室性期前收縮、短陣房性心動過速，可能與心臟病變有關。一般先觀察，嚴重時使用抗心律失常藥物（如美托洛爾、普羅帕酮）。 5. 既往病史：曾患腦血管痙攣、風濕性關節(jié)炎，這些疾病可能增加心臟負擔。治療原發(fā)病的同時，要注意心臟的保護。 綜合來看，患者的病情較為復雜，需要密切監(jiān)測和綜合治療。是否進行心臟造影應根據具體情況權衡利弊。建議在正規(guī)醫(yī)院心內科，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個性化的治療方案。
2025-03-10 00:44
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，暈厥常見的原因就是腦血管的意外，但是也有低血糖或者是其他因素的可能。建議：建議你最好是做個頭顱的CT，明確診斷后積極的治療，平時注意出現頭暈的時候盡量的蹲下。
2016-01-09 11:41
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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老年人由于動脈硬化，影響心臟供血，及有早搏，在情緒刺激后就會出現暈厥，這是常見病理反應。這種情況，可以診斷為冠心病，心律不齊，心腦供血不足。所以，常規(guī)使用活血藥物改善心腦供血即可，配合穩(wěn)心顆粒糾正心率，避免情緒刺激。不推薦常規(guī)做造影。醫(yī)生詢問：
2016-01-09 11:09
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這種情況有很多原因可以引起的最常見的就是低血糖導致的暈倒，或者低血壓也可以引起暈倒的，前者暈倒可以吃點糖水即可恢復的
2016-01-08 22:23
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