28 歲肥胖未孕女性泌乳素高伴多囊卵巢如何診治
28歲，肥胖、未孕。一年前發(fā)現(xiàn)有泌乳現(xiàn)象，查激素六項，發(fā)現(xiàn)泌乳素高于正常值，檢測結(jié)果100ng,做核磁檢查垂體，正常。當(dāng)時沒有吃藥治療，后一直不孕，經(jīng)本地醫(yī)生推薦治療方案，于三個半月前開始吃溴隱亭，吃了兩個半月，（第一周每天半片；第二周每天一片，早晚各半片；第三周每天一片半，早半片，晚一片，第四周開始到兩個半月止，每天早晚各一片）停藥一個月，發(fā)現(xiàn)泌乳增多，復(fù)查泌乳素，檢測值200ng,半個月后（泌乳相對減少）再次復(fù)查泌乳素，值100ng,第二天早晨服用溴隱亭一片立即再次復(fù)查泌乳素，檢測值84.4ng，核磁復(fù)查垂體，正常。接著做超聲，以下為結(jié)果：子宮前位，大小約4.4*3.8*3.3厘米宮體回聲均勻內(nèi)膜厚約0.7厘米ROV:4.7*3.0*2.4厘米，內(nèi)見多個卵泡，最大0.6*0.5厘米LOV：3.6*2.7*2.2厘米，內(nèi)見多個卵泡，最大0.5*0.5厘米于子宮后方可探及深約0.4厘米的液性暗區(qū)。CDFI：未見異常血流超聲提示：1、雙側(cè)卵巢呈多囊性改變。2、盆腔積液（少量）煩請大夫給于診斷治療，將不勝感激！謝謝
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回答5
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葉蔚 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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28 歲肥胖未孕女性，泌乳素升高且有泌乳現(xiàn)象，伴雙側(cè)卵巢多囊性改變及少量盆腔積液。需考慮高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征等，還應(yīng)排查其他可能因素，如甲狀腺功能異常、藥物影響等。 1. 高泌乳素血癥：可能由垂體微腺瘤、下丘腦功能障礙等引起。癥狀包括泌乳、月經(jīng)紊亂、不孕等。治療常使用溴隱亭等藥物。 2. 多囊卵巢綜合征：是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，可導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡等。治療包括調(diào)整生活方式、藥物治療（如達(dá)英-35、二甲雙胍、螺內(nèi)酯）等。 3. 甲狀腺功能異常：甲狀腺功能減退或亢進(jìn)可能影響泌乳素水平和卵巢功能，需檢查甲狀腺功能，如有異常進(jìn)行相應(yīng)治療。 4. 藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致泌乳素升高，如抗精神病藥、抗抑郁藥等，需排查并調(diào)整用藥。 5. 肥胖因素：肥胖可加重內(nèi)分泌紊亂，應(yīng)通過合理飲食、適量運動控制體重。 該患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長期管理。建議在正規(guī)醫(yī)院婦科或內(nèi)分泌科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和治療方案的調(diào)整，以提高受孕機(jī)會，恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能。
2025-03-09 11:21
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所分泌的激素中的一種.婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳.非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克／毫升.如果血中泌乳素水平過高,則稱為高泌乳素血癥.這些人往往有乳房脹痛,溢乳,月經(jīng)稀少甚則閉經(jīng)的表現(xiàn).因此有時也稱之為溢乳一閉經(jīng)綜合征.在高泌乳素血癥患者中,約1／4是由垂體腫瘤引起的,還有些可由于下丘腦,垂體功能障礙,甲狀腺功能減退,腎功能不全,其他部位惡性腫瘤,胸壁損傷及藥物作用等原因引起.當(dāng)體內(nèi)泌乳素過多時,可以抑制垂體的促性腺激素分泌,并直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚則閉經(jīng),導(dǎo)致不孕,建議您到?？漆t(yī)院詳細(xì)檢查,明確診斷,對癥治療,不要錯過治療的最佳時間.祝您健康!M
2016-01-09 05:41
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!首先和你說說泌乳素,它一種多肽激素,也叫催乳素（PRL）,是腦垂體所分泌的激素中的一種.婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳.非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克每毫升.泌乳素的分泌是脈沖式的,一天之中就有很大的變化.泌乳素偏高的話可以引起如下癥狀：1,月經(jīng)不調(diào),發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少,過少7%.功血,黃體功能不健23%到77%.排卵功能障礙和黃體功能不足變現(xiàn)為：以月經(jīng)稀少和閉經(jīng),不孕為多見,與此相關(guān)的尚有習(xí)慣性流產(chǎn),性欲減退,多毛,痤瘡等.2,溢乳.3,骨質(zhì)減少.4,可出現(xiàn)視覺障礙,神經(jīng)系統(tǒng)疾患,垂體功能減退,腦出血等疾病.再者!你人流太頻繁了,你自己也太不會保護(hù)好自己,你乳房脹痛是與催乳素高有關(guān)的,溴隱亭為多巴胺能激動劑,能抑制生理性泌乳,催乳素過高引起的經(jīng)前期綜合征.你吃藥所以乳房現(xiàn)在不痛了,但是不孕的原因有很多,但三分之二在于女方輸卵管堵塞有關(guān),還有卵巢因素約占15%到25%,所以盡管你的泌乳素可能正常了,但你人流次數(shù)較頻繁,子宮內(nèi)膜可能也存在問題.我建議你到專業(yè)的醫(yī)院去系統(tǒng)的查查輸卵管和子宮等,找出原因然后對癥治療,祝你能懷上健康的乖寶寶!
2016-01-08 20:44
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好!當(dāng)體內(nèi)泌乳素過多時,可以抑制垂體的促性腺激素分泌,并直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚則閉經(jīng),導(dǎo)致不孕,建議您到?？漆t(yī)院詳細(xì)檢查,明確診斷,對癥治療,不要錯過治療的最佳時間.祝您健康!zm
2016-01-08 16:29
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,建議不要多吃溴隱亭,是會有很大的副作用而且還會有很大的依賴性,用藥的時候效果很好,但是停藥就會反彈. 一如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤,甲狀腺功能低下,柯興癥等. 二,抗泌乳素-溴隱亭療法 溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑,可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),促進(jìn)PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL,GH,TSH和ACTH分泌. 溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤（微/巨腺瘤）首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然.劑量2.5～7.5mg/d,口服.其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴（Levo-Dopa）,八氫苯并喹啉（CV205-502）,維生素B6等.詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié). 三,促排卵治療 適用于HPRL,無排卵性不孕,單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者.即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH.脈沖療法-溴隱亭等.綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率. 四,手術(shù)療法 適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥,溴隱亭治療無效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者.
2016-01-08 15:58
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