58 歲農(nóng)民突發(fā)心慌,是心臟還是抑郁癥?
病人58歲,農(nóng)民,5月4日田里勞作一天后晚上8點(diǎn)左右突發(fā)心慌,心跳加快,送醫(yī),打針吸氧后有所緩解。后去三甲醫(yī)院心臟內(nèi)科做了常規(guī)心電圖、心臟彩超、心臟運(yùn)動(dòng)平板、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,初步懷疑是預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性室上速,后經(jīng)食道調(diào)博排除。癥狀時(shí)好時(shí)壞,每次發(fā)作前都是先感覺心里好緊張,然后覺得心跳加快,難受。后經(jīng)三甲醫(yī)院(同時(shí)是中醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心)診斷為抑郁癥。病人在發(fā)病前有大約8個(gè)月時(shí)間精神壓力巨大,先是2014年8月自己騎摩托車剮蹭小孩造成輕傷花費(fèi)1萬多元(病人家庭經(jīng)濟(jì)困難),給病人帶來巨大壓力。據(jù)病人自己后來反映,當(dāng)時(shí)感覺很可怕,天要塌下來了(病人一生為人謹(jǐn)慎小心,很固執(zhí)保守)。后來,2014年12月病人的岳母去世,病人和妻子去奔喪,請病人的三弟幫忙照看家里。病人的三弟在照顧完哥哥家返回自己家途中發(fā)生嚴(yán)重車禍,造成重度顱腦損傷,昏迷一個(gè)多月,后脫離危險(xiǎn),現(xiàn)在病人三弟已經(jīng)出院(2015年4月出院),但大腦受到傷害,生活雖能自理,但智商嚴(yán)重下降,只有10歲左右兒童水平。事故發(fā)生后,病人陷入深深自責(zé),覺得如果自己不請三弟幫忙看家就不會(huì)發(fā)生車禍,其三弟出院后病人的心理壓力有所減輕,但還是有壓力,直到這次病發(fā)。請問各位專家,這究竟是心臟問題還是抑郁癥,抑郁癥能治嗎?病人現(xiàn)在想快點(diǎn)好起來,總發(fā)愁,覺得自己不能幫助家里干活。:
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回答5
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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58 歲農(nóng)民勞作后突發(fā)心慌,經(jīng)多項(xiàng)檢查初步懷疑心臟問題,后診斷為抑郁癥。這可能是多種因素共同作用的結(jié)果,包括心理應(yīng)激、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、心臟潛在異常、激素變化以及個(gè)體性格特點(diǎn)等。 1. 心理應(yīng)激:患者經(jīng)歷了一系列重大生活事件,如剮蹭小孩花費(fèi)巨大、三弟車禍等,產(chǎn)生巨大心理壓力,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,影響心臟功能。 2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡:長期的精神緊張可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡,交感神經(jīng)興奮,從而引發(fā)心慌等癥狀。 3. 心臟潛在異常:雖然一些心臟檢查初步排除了嚴(yán)重心臟疾病,但不能完全排除心臟存在微小結(jié)構(gòu)或功能異常的可能。 4. 激素變化:長期的精神壓力可能影響體內(nèi)激素水平,如兒茶酚胺等,進(jìn)而影響心血管系統(tǒng)。 5. 個(gè)體性格特點(diǎn):患者謹(jǐn)慎小心、固執(zhí)保守的性格,使其在面對壓力時(shí)更易產(chǎn)生過度的心理反應(yīng),影響身體機(jī)能。 綜合來看,患者的情況較為復(fù)雜,可能是心理和生理因素相互作用的結(jié)果。治療上需要綜合考慮,包括心理疏導(dǎo)、藥物治療以及生活方式調(diào)整等。同時(shí),患者應(yīng)積極配合治療,保持良好心態(tài),促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-09 13:39
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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因?yàn)楝F(xiàn)在是有明顯的抑郁癥的癥狀,所以是有可能因?yàn)橐钟舭Y誘發(fā)的神經(jīng)官能癥,也就是有心臟的植物神經(jīng)功能紊亂,但是沒有實(shí)質(zhì)性疾病的,抑郁癥是可以治療的,一般是心理治療結(jié)合藥物治療的建議如果是癥狀明顯,那么是可以考慮心理治療的
2016-01-09 08:09
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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因?yàn)楝F(xiàn)在是有明顯的抑郁癥的癥狀,所以是有可能因?yàn)橐钟舭Y誘發(fā)的神經(jīng)官能癥,因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)一些腎上腺素等分泌異常,也就是有心臟的植物神經(jīng)功能紊亂,但是沒有實(shí)質(zhì)性疾病的,抑郁癥是可以治療的,一般是心理治療結(jié)合藥物治療的建議是可以到正規(guī)醫(yī)院做一些心理治療,也可以結(jié)合其他的藥物改善癥狀的
2016-01-09 07:27
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,從您的檢查結(jié)果上看沒有多少器質(zhì)性病變,但可以定期觀察,藥物治療如果情緒壓力過大的話,是可以到醫(yī)院的心理門診接受咨詢的,很難自身恢復(fù)的話,可以選擇藥物治療
2016-01-09 04:19
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,癥狀描述是很符合室上速表現(xiàn)的,關(guān)鍵是要有證據(jù),最好是能夠記錄到癥狀發(fā)生時(shí)心電圖表現(xiàn),明確是否室上速你好,進(jìn)行食道調(diào)撥是能夠明確的,建議再次換個(gè)醫(yī)院,明確是否室上速,如果明確排除室上速,那么要考慮是心理問題了
2016-01-08 20:52
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什么是預(yù)激綜合征? 預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn),臨床上有心動(dòng)過速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體,或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全體。發(fā)病率約1.5‰。多數(shù)心臟結(jié)構(gòu)正常,約40%伴有先天性心臟病(糾正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形),也可發(fā)生于心肌疾患。一般男多于女。發(fā)生原因可能與胚胎期心臟房室之間的纖維組織分隔、吸收不完全所致,因此有些嬰兒在成長發(fā)育至6個(gè)月后,預(yù)激綜合征能自愈。 查看全文»
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