膽總管下端腫瘤術后出現(xiàn)多種癥狀，如何應對？
于1913年2月6-13日因水腫型急性胰腺炎住院治療檢查各項指標正常后出院2013年7月開始小便赤黃其他無異樣8月份以熱癥輸水用藥2周無好轉期間有腹痛和腹瀉癥狀于19日發(fā)現(xiàn)眼及皮膚發(fā)黃入院檢查診斷為梗阻性黃疸21日轉入重慶三峽中心醫(yī)院肝膽科核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)膽總管下端有約2公分大小腫瘤8月25日行經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術于9月2日做膽腸吻合術術后恢復較好19日出院前有發(fā)燒現(xiàn)象用藥后好轉出院后兩天又發(fā)燒再入院用藥一周各項指標恢復正常幾天后開始出現(xiàn)了10多天的嚴重的腹瀉連續(xù)輸水10多天后基本痊愈直到現(xiàn)在也沒有出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象從12月開始又有腹痛現(xiàn)象無腹瀉疼痛位置是胃部和胃部的左下方輸水用藥兩周后基本好轉近期有肋間肌和背部疼痛癥狀明顯但不嚴重曾經(jīng)治療情況和效果：13年2月6-13日因水腫型急性胰腺炎住院治療檢查各項指標正常后出院8月17-19日因黃疸入院19日轉入重慶市三峽中心醫(yī)院肝膽科彩超顯示膽總管增寬肝功總膽紅素141.5umol/L膽汁酸62.6uml/L谷草轉氨酶258U/L甘油三酯3.76mmol/L堿性磷酸酶253U/Ly-谷氨酰轉肽酶1407U/L谷丙轉氨酶594U/L血清淀粉酶143U/L.MRCP:胰腺頭部小結節(jié)狀異常信號影并肝內外膽管明顯擴張?zhí)崾菊嘉恍圆∽冎饕裙茌p度擴張.術前用藥頭孢呋辛1.5gbid奧美拉唑40mgbid抗感染保肝抑酸等9月2日全麻行破腹探查:一十二指腸切除或膽腸吻合術？術中見肝臟曾輕度淤膽改變胃及其大小網(wǎng)膜大小腸及其系膜均未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結:肝十二指腸韌帶未捫及淋巴結膽總管輕度擴張胰腺質地較硬呈纖維化改變未捫及明確包塊膽道鏡檢查:膽總管下端狹窄未見明顯新生物手術順利術后病檢提示:慢性膽囊炎術后予以頭孢曲松3gbid奧硝唑0.3gbid抗感染抑酸保肝增強營養(yǎng)等對癥支持治療于9月13日增強CT檢查:腹部術后肝門區(qū)膽管與空腸吻合伴有引流管道影中下腹部腸管聚集伴有環(huán)形高密度影肝門區(qū)結構欠佳肝內膽管積氣肝臟左葉動脈期片狀異常強化影出院后發(fā)燒腹瀉針對感染和腸功能調節(jié)用藥有效想得到怎樣的幫助：以上情況可以確定病情嗎？這個病的危險性有多大有無再做手術的必要？需要定期做增強CT嗎對于以上病癥該怎么治療？請各位專家能給與幫助謝謝!（）
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回答3
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何瓊 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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患者因膽總管下端腫瘤接受手術，術后出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、腹痛、肋間肌及背部疼痛等癥狀，病情較為復雜。需從疾病本身、手術影響、后續(xù)治療、康復護理、定期復查等方面綜合考慮。 1.疾病本身：膽總管下端腫瘤可能影響膽汁排泄和消化功能，導致一系列癥狀。 2.手術影響：手術創(chuàng)傷可能引起身體應激反應，如發(fā)燒。術后組織修復和器官功能調整過程中，也可能出現(xiàn)各種不適。 3.后續(xù)治療：針對發(fā)燒、腹瀉、腹痛等癥狀，要合理使用抗感染、調節(jié)腸道功能、止痛等藥物，如左氧氟沙星、蒙脫石散、山莨菪堿等。 4.康復護理：注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，適當運動，增強體質。 5.定期復查：通過定期做增強 CT 等檢查，監(jiān)測病情變化，以便及時調整治療方案。 總之，對于患者的情況，需要綜合多方面因素進行評估和治療，密切關注病情，積極采取措施，促進康復。
2025-03-09 16:13
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，對于患者的情況只有進行引流?？茨芊褡约郝拈L好同時要控制好感染，具體還要看病情的發(fā)展，積極的住院治療。
2016-01-08 20:05
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好從你的描述看目前你的肝臟受損嚴重不知你之前有沒有肝病史？近期身體有什么不適嗎？比如乏力疲勞食欲不振厭油腹脹惡心肝區(qū)疼痛口干口苦尿黃臉色黃眼睛黃等？
2016-01-08 17:55
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什么是急性胰腺炎? 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導致胰管阻塞、胰管內壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病，列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多，女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點和臨床表現(xiàn)的不同，有幾種不同的分類法，目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法，該分類法以臨床資料為依據(jù)，將急性胰腺炎分為急性間質性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»
