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35 天小孩被診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦

先天性髖關(guān)節(jié)脫位

小孩出生35天,之前雙腿呈典型嬰兒腿形狀,30天時(shí)去做兒保,兒保醫(yī)生說四肢發(fā)育正常,只是需要補(bǔ)鈣。晚上回家后,發(fā)現(xiàn)小孩左腿活動(dòng)頻繁,右腿基本沒有活動(dòng)(兒保量身高時(shí),護(hù)士對(duì)右腿有明顯的拉扯動(dòng)作),觀察5天后,右腿依然活動(dòng)很少,右腿胯部明顯比左側(cè)大,拍片后,醫(yī)生說是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

  • 回答5

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    鄭祖剛 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨傷科

    先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒常見的四肢畸形疾病,發(fā)病原因多樣,治療需盡早。包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、遺傳因素、胎位不正、激素影響、機(jī)械性因素等。治療方法有保守治療和手術(shù)治療。 1.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良:髖關(guān)節(jié)在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,髖臼、股骨頭等結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善。 2.遺傳因素:部分患兒有家族遺傳傾向,基因異常導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。 3.胎位不正:胎兒在子宮內(nèi)的體位異常,長期壓迫髖關(guān)節(jié),影響其正常發(fā)育。 4.激素影響:母體激素水平變化可能影響胎兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育。 5.機(jī)械性因素:如分娩時(shí)的牽拉等外力作用,可能損傷髖關(guān)節(jié)。 6.治療方法:6 個(gè)月以內(nèi)的患兒通常采用 Pavlik 吊帶等進(jìn)行保守治療;年齡較大或脫位嚴(yán)重的患兒可能需要手術(shù)治療,如切開復(fù)位、髖臼成形術(shù)等。治療期間要定期復(fù)查,觀察恢復(fù)情況。 總之,先天性髖關(guān)節(jié)脫位要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,家長應(yīng)密切配合醫(yī)生,幫助患兒盡快恢復(fù)健康。

    2025-03-07 07:29
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,你的情況可能屬于先天性髖關(guān)節(jié)脫位,建議還是注意醫(yī)院救治,早期治療,祝你健康。

    2016-01-08 14:22
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,對(duì)于這種情況,是需要及時(shí)矯正治療的建議您這期間適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣和維生素D治療的,同時(shí)應(yīng)用壚柑石治療的

    2016-01-08 13:39
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,先天性髖關(guān)節(jié)脫位,由于人體承力關(guān)系的改變,一般兩歲之內(nèi)手術(shù)治療效果是好的。如果手術(shù)比較晚的話,可能會(huì)有效果不理想的情況出現(xiàn),建議先保守治療,刺激股骨頭和髖臼的發(fā)育,不行的話之后繼續(xù)做造臼手術(shù),但是估計(jì)效果不會(huì)很理想。

    2016-01-08 13:06
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    本病簡稱CDH(congenitaldislocationofthehip),又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(displasiadislocationofthehip,DDH)及髖發(fā)育不全,是較常見的先天性畸形,股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)喪失其與髖臼的正常關(guān)系,以致在出生前及出生后不能正常發(fā)育。Hipkocsates早在公元前就描述了本病,之后眾多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大量研究,但本病的早期診斷和治療至今仍然是一個(gè)尚未完全解決的課題。本病的治療原則是盡早診斷,及時(shí)治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷,應(yīng)立即開始治療,可望獲得一個(gè)功能接近正常的髖關(guān)節(jié)。治療開始時(shí)的年齡越大,效果越差。1.保守治療(1)保守療法的理論基礎(chǔ):保守療法的理論基礎(chǔ)是Harris定律,即頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件。為了實(shí)現(xiàn)復(fù)位后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定必須具備以下條件:①選擇一個(gè)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的姿勢,傳統(tǒng)的蛙式位是最理想的姿勢,但不利于股骨頭的血液供應(yīng)。②根據(jù)患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定,要求穩(wěn)定、舒適、方便、便于尿便管理,最好能使髖關(guān)節(jié)保持適當(dāng)活動(dòng)。③選擇髖關(guān)節(jié)發(fā)育的最適宜的年齡,年齡越小越好,一般以3歲以下為宜。④頭臼比例應(yīng)相稱,如比例失調(diào),則不能維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,甚至治療失敗。⑤復(fù)位維持一定的時(shí)間,使關(guān)節(jié)囊回縮至接近正常,去掉固定后可不再脫位。通常需3~6個(gè)月的時(shí)間,患者年齡越小,固定時(shí)間相應(yīng)越短。以上原則應(yīng)認(rèn)真遵守。(2)方法:①手法復(fù)位和各種夾板、石膏固定:手法復(fù)位后,對(duì)年齡在1歲以下的患者可應(yīng)用各種可調(diào)式夾板或支具固定;而對(duì)1歲以上的患者,由于年齡較大,復(fù)位易活動(dòng)且力量較大,造成夾板與支具不穩(wěn)而發(fā)生脫位,需用石膏固定2~3個(gè)月后再改用夾板或支具固定。若可實(shí)現(xiàn)手法復(fù)位,為防止股骨頭缺血性壞死的發(fā)生,一般要采用以下各種措施加以預(yù)防。首先,要進(jìn)行復(fù)位前牽引,以克服髖關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,使肌肉松弛,以減輕復(fù)位后頭臼間的壓力。通常行懸吊皮牽引,對(duì)年齡2~3歲的Ⅲ度脫位者亦可選用骨牽引,一般牽引2~3周。其次,切斷內(nèi)收肌。旋股內(nèi)動(dòng)脈走行于內(nèi)收肌與髂腰肌之間,當(dāng)處于蛙式位時(shí),此動(dòng)脈受壓而影響股骨頭血供,因此切斷內(nèi)收肌不僅可克服內(nèi)收肌攣縮,對(duì)防止股骨頭壞死也有一定作用。第三是在全身麻醉下輕柔手法操作。全身麻醉后肌肉松弛,有利于復(fù)位,但手法要輕柔,應(yīng)采用一次復(fù)位的原則,即一次復(fù)位未獲成功,切忌反復(fù)進(jìn)行整復(fù),這樣會(huì)使股骨頭反復(fù)創(chuàng)傷,所以對(duì)一次復(fù)位未成功者,原則上應(yīng)手術(shù)治療。第四,用人位(humanposition)固定法,即從外展、外旋90°起,逐漸內(nèi)收至發(fā)生脫位的角度,這兩個(gè)角度間為安全范圍,選擇這個(gè)角度的中間值。如外展、外旋90°,內(nèi)收至60°時(shí)發(fā)生了脫位,其安全范圍為30°,故人位為外展、外旋75°位。Ramsey指出,其安全范圍與內(nèi)收肌攣縮程度有關(guān),攣縮程度越重,安全范圍越小。人位有利于預(yù)防股骨頭缺血性壞死的發(fā)生,一般需固定6個(gè)月。②影響復(fù)位的因素:影響復(fù)位成功的因素較多,主要有:A.髂腰肌攣縮橫過關(guān)節(jié)囊前方,使股骨頭與髖臼分離,久而久之使關(guān)節(jié)囊粘連,甚至形成葫蘆狀關(guān)節(jié)囊,或形成皮鼓狀覆蓋著髖臼口,因此復(fù)位難以實(shí)現(xiàn)。B.盂唇過大,阻塞了髖臼,影響股骨頭的復(fù)位。C.頭臼不相稱,通常是髖臼過小、過淺,包括圓韌帶過長、增寬,影響了股骨頭的回納,造成復(fù)位失敗。③復(fù)位后髖關(guān)節(jié)發(fā)育的觀察:股骨頭與髖臼同心,創(chuàng)造了髖臼三角軟骨與股骨頭骨骺發(fā)育的基本條件。一般來說,復(fù)位后股骨頭發(fā)育較快,經(jīng)觀察,復(fù)位后1~2年內(nèi)兩側(cè)股骨頭發(fā)育相等,達(dá)到正常水平。

    2016-01-08 02:35
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是先天性髖關(guān)節(jié)脫位?   先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種較常見的髖關(guān)節(jié)畸形。特點(diǎn)是嬰兒在出生時(shí),多數(shù)為部分或少數(shù)全部股骨頭脫出髖臼。病變累及髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊和髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉。本病有兩種類型,即典型性先天性髖關(guān)節(jié)脫位和畸胎性髖關(guān)節(jié)脫位。后者極少見,為胚胎器官生長時(shí)的畸形性疾病,常合并其他部位畸形如先天性、多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥,先天性脊椎半椎體畸形等。典型性先天性髖關(guān)節(jié)脫位可有不同程度的病理改變,輕者僅為髖關(guān)節(jié)松弛、不穩(wěn),重者有半脫位或完全脫位。 查看全文»

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