左肺下葉及雙肺病灶伴縱膈淋巴結(jié)等異常，手術(shù)必要否？
左肺下葉見分葉狀軟組織病灶，邊界清，約3*2.8cm大小，邊緣見毛刺。雙肺野見彌漫分布小結(jié)節(jié)病灶，邊緣銳利。雙側(cè)支氣管通暢，管壁無增厚?？v膈見稍大淋巴結(jié)顯示。雙側(cè)胸腔無積液。胸椎見成骨樣病灶形成。:想得到怎樣的幫助：是否需要動手術(shù)，病情嚴不嚴重
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回答1
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朱幼芙 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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左肺下葉出現(xiàn)分葉狀軟組織病灶，雙肺有彌漫小結(jié)節(jié)，縱膈有稍大淋巴結(jié)，胸椎有成骨樣病灶，病情較為復(fù)雜。是否需要手術(shù)，要綜合考慮多種因素，如病灶性質(zhì)、患者身體狀況、結(jié)節(jié)特征、淋巴結(jié)情況以及胸椎病灶影響等。 1.病灶性質(zhì)：若經(jīng)病理檢查確定為惡性腫瘤，且具備手術(shù)指征，手術(shù)可能是必要的治療手段。 2.患者身體狀況：患者心肺功能良好，能耐受手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風險，更有利于手術(shù)進行。 3.結(jié)節(jié)特征：小結(jié)節(jié)若為良性且穩(wěn)定，一般不影響手術(shù)決策；若為惡性或有惡變傾向，則需綜合評估。 4.淋巴結(jié)情況：縱膈稍大淋巴結(jié)性質(zhì)不明，若為轉(zhuǎn)移性，手術(shù)范圍和方式可能改變。 5.胸椎病灶影響：胸椎成骨樣病灶若未造成明顯神經(jīng)壓迫和脊柱穩(wěn)定性問題，對手術(shù)影響相對較小。 6.其他因素：患者年齡、基礎(chǔ)疾病、治療意愿等也會影響手術(shù)決策。 綜上所述，對于這種情況，需要進一步完善檢查，如增強 CT、腫瘤標志物、病理活檢等，由多學科專家團隊共同評估，權(quán)衡手術(shù)利弊，制定最適合患者的個體化治療方案。
2025-03-10 06:16
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什么是結(jié)節(jié)病? 結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)又稱肉樣瘤病，是一種病因不明的多器官系統(tǒng)疾病，其特征是許多臟器存在非干酪性肉芽腫，活動性病變部位細胞免疫增強。肉芽腫由聚集的上皮樣細胞、少量多核巨噬細胞及其周圍淋巴細胞構(gòu)成，類似結(jié)核性肉芽腫，但無干酪壞死及結(jié)核菌存在。 死的上皮樣細胞肉芽腫性疾病，可侵犯全身多個器官。其中以肺、淋巴結(jié)、皮膚、眼、肝、脾、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)受累多見。病變可累及全身各臟器，以肺部受累最多見，約占90%以上。本病常見于30-50歲成年人，歐美國家發(fā)病率較高，瑞典年發(fā)病率為64/10萬，英國為20/10萬，我國自20世紀50年代起陸續(xù)報道，但缺乏流行病學資料。 查看全文»
