74歲老人腦動脈瘤術(shù)后腦積水相關(guān)疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：郭老師，您好！我母親，74歲，2013年3月20日腦動脈瘤出血，25日做介入手術(shù)，后35天出現(xiàn)腦積水曾經(jīng)治療情況和效果：曾做腦動脈瘤介入手術(shù)，腦引流，腰椎畸形，沒有做腰穿想得到怎樣的幫助：1、如何判斷不能吸收或只能部分吸收2、如何判斷是否屬于靜止腦積水3、必須需要做分流手術(shù)嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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程剛 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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腦動脈瘤術(shù)后出現(xiàn)腦積水是較為復(fù)雜的情況，判斷腦積水能否吸收、是否靜止以及是否需分流手術(shù)，需綜合多方面因素，如腦積水程度、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、患者身體狀況、治療反應(yīng)等。 1.腦積水程度：輕度腦積水可能有吸收機(jī)會，重度則較難。通過頭顱影像學(xué)檢查，如頭顱 CT 或 MRI，測量腦室大小可評估程度。 2.癥狀表現(xiàn)：若頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀持續(xù)加重，提示吸收不佳。反之，癥狀穩(wěn)定或減輕，可能部分吸收。 3.影像學(xué)檢查：定期復(fù)查，對比腦室大小變化。若腦室持續(xù)擴(kuò)大，吸收可能性小；穩(wěn)定或縮小，則可能在吸收。 4.患者身體狀況：基礎(chǔ)健康狀況良好，身體恢復(fù)能力強(qiáng)，可能促進(jìn)吸收；身體虛弱則吸收難度大。 5.治療反應(yīng)：經(jīng)保守治療后，癥狀改善，腦室無明顯變化或縮小，可能無需分流；若癥狀無改善甚至加重，腦室擴(kuò)大，可能需分流。 總之，對于腦動脈瘤術(shù)后腦積水的處理，需要綜合評估各種因素，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2025-03-09 15:27
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