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73 歲老人乙肝致肝腹水，利尿藥無(wú)效怎辦？

2025-03-09 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 乙肝

問(wèn)題：

肝腹水醫(yī)生你好:我奶奶今年73!乙肝!最近肝腹水很厲害!吃上利尿的也不行!請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生有啥辦法解決?

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陳四清主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染(肝病)科

肝腹水是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，形成原因復(fù)雜，如門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多等。治療方法多樣，包括藥物治療、穿刺放腹水、補(bǔ)充白蛋白等。 1.門(mén)靜脈高壓：門(mén)靜脈壓力升高導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管靜水壓增高，液體滲出?？墒褂媒档烷T(mén)靜脈壓力的藥物，如普萘洛爾、卡維地洛、硝苯地平。 2.低蛋白血癥：肝臟合成蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低。補(bǔ)充白蛋白可改善。 3.有效循環(huán)血容量不足：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，水鈉潴留?？墒褂醚軘U(kuò)張劑，如硝酸酯類(lèi)藥物。 4.抗利尿激素分泌增多：導(dǎo)致水重吸收增加。 5.繼發(fā)性醛固酮增多：促進(jìn)水鈉重吸收。可使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。對(duì)于肝腹水的治療，需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方案?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受全面的檢查和評(píng)估，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-10 02:06

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回答4
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好,腹水的基本治療是臥床休息和低鹽飲食,配合利尿劑使用,后者使腎從尿中排出更多的水分.如腹水導(dǎo)致呼吸和進(jìn)食困難,可經(jīng)腹壁穿刺放腹水（治療性腹穿）.除非病人同時(shí)使用利尿劑,否則放腹水很易再發(fā).通常,大量的白蛋白（血漿主要蛋白）從血漿中丟失入腹水,因此,可經(jīng)靜脈輸入白蛋白給予補(bǔ)充.　　偶然情況下,無(wú)任何原因可繼發(fā)腹水感染,特別是酒精性肝硬化病人,這種感染叫做特發(fā)性細(xì)菌腹膜炎,需用抗生素治療.
2016-01-08 04:30

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回答3
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

您好,這種情況建議您補(bǔ)充蛋白,輸注白蛋白,提高血漿滲透壓.若有疑問(wèn),可以點(diǎn)擊左側(cè)“專(zhuān)家在線”進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún).
2016-01-07 22:54

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回答2
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

你好,建議進(jìn)一步抽水和靜脈輸液使用白蛋白治療.
2016-01-07 21:32

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回答1
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李慶峰醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

全科

您好,這種情況建議您補(bǔ)充蛋白,輸注白蛋白,提高血漿滲透壓若有疑問(wèn),可以點(diǎn)擊左側(cè)“專(zhuān)家在線”進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún).
2016-01-07 19:15

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