患者多食消瘦頸部腫大 5 年余如何診斷治療
患者多食消瘦伴頸部腫大5年余，入科查體脈搏110/分，血壓170/70，甲狀腺2度腫大，表明光滑，質(zhì)軟，無壓痛，隨吞咽運動上下移動，未聞及血管性雜音。心肺腹查體未及明顯陽性體征。雙下肢無浮腫。多食消瘦伴頸部腫大5年余
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回答2
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王旭 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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患者出現(xiàn)多食消瘦伴頸部腫大 5 年余，可能是甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病所致。需要結(jié)合癥狀、體征、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 甲狀腺功能亢進：由于甲狀腺激素分泌過多引起。表現(xiàn)為代謝亢進、神經(jīng)興奮性增高?？赏ㄟ^甲狀腺功能檢查確診。治療方法包括抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶；放射性碘治療；手術(shù)治療等。 2. 甲狀腺炎：如橋本甲狀腺炎，常有甲狀腺腫大、疼痛等。通過甲狀腺自身抗體檢測等診斷。治療主要是對癥處理，如疼痛明顯時使用非甾體抗炎藥。 3. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多無明顯癥狀，通過甲狀腺超聲等檢查發(fā)現(xiàn)。一般定期復(fù)查，若有惡變傾向或產(chǎn)生壓迫癥狀則手術(shù)。 4. 甲狀腺腺瘤：多為良性腫瘤，可無明顯癥狀。通過超聲、病理檢查診斷。治療以手術(shù)為主。 5. 甲狀腺癌：可有頸部腫塊、聲音嘶啞等。依靠病理檢查確診。治療包括手術(shù)、放療、化療等。 總之，對于該患者，需要完善相關(guān)檢查，明確診斷后制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，注意休息，避免勞累和精神刺激。
2025-03-06 17:42
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲亢患者口服131I后，一般要2～3周才逐漸出現(xiàn)療效，癥狀緩解，甲狀腺縮小，體重量增加。隨后癥狀逐漸消失，甲狀腺明顯縮小。131I治療也分療程，一個療程口服一次131I，甲亢未愈者，根據(jù)情況可于3-6個月后進行第二個療程治療。一般131I對GD甲亢的療效較好，兩個療程的治愈率較高，可達95%以上。對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺過大過硬的患者，常需幾個療程才能治愈。
2016-01-08 02:07
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