高血壓致腦出血昏迷搶救是否來得及有希望?
請(qǐng)問由于高血壓引起的腦出血,鼾聲很大,半小時(shí)開始昏迷,過一個(gè)小時(shí)發(fā)現(xiàn)才搶救是否還來得及?是否還有希望?
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回答3
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何詠聰 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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高血壓引起的腦出血患者鼾聲大且昏迷,半小時(shí)后才發(fā)現(xiàn)并在一小時(shí)后開始搶救,是否來得及和有希望取決于多種因素,包括出血部位和出血量、患者基礎(chǔ)健康狀況、搶救是否及時(shí)有效、后續(xù)治療措施以及并發(fā)癥的出現(xiàn)情況等。 1.出血部位和出血量:如果出血位于非關(guān)鍵部位且量較小,搶救及時(shí)可能預(yù)后較好;反之則預(yù)后較差。 2.患者基礎(chǔ)健康狀況:若患者原本身體較好,無其他嚴(yán)重疾病,恢復(fù)的可能性相對(duì)較大。 3.搶救是否及時(shí)有效:及時(shí)有效的搶救措施,如控制出血、降低顱內(nèi)壓等,能增加生存和康復(fù)的機(jī)會(huì)。 4.后續(xù)治療措施:包括藥物治療、康復(fù)治療等。藥物如甘露醇降低顱內(nèi)壓,尼莫地平改善腦血液循環(huán),胞磷膽堿營養(yǎng)神經(jīng)等,但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5.并發(fā)癥的出現(xiàn)情況:若出現(xiàn)肺部感染、腦水腫等并發(fā)癥,會(huì)增加治療難度和影響預(yù)后。 總之,對(duì)于這種情況,不能簡單地判斷是否來得及和有希望,需要綜合多種因素評(píng)估。及時(shí)送醫(yī),積極配合醫(yī)生治療是關(guān)鍵。
2025-03-05 18:01
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,腦出血這個(gè)沒有特效療法.只能按照下列原則:一,治療原則降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成;降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.二,常規(guī)治療(一)一般處理1.保持安靜,絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血.2.保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物.適當(dāng)給氧,以間歇吸用為宜.3.保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡,起病初1~2日內(nèi)昏迷病人可給予適量靜脈補(bǔ)液.24~48小時(shí)后如意識(shí)有好轉(zhuǎn),吞咽無障礙者可試進(jìn)流質(zhì),少量多餐,否則應(yīng)予鼻飼保持營養(yǎng).腦出血,腦水腫時(shí),每日入液量一般不宜超過2500ml.(二)控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓1.20%甘露醇250ml靜脈滴注,20~30分鐘內(nèi)滴完,每6~8小時(shí)1次.滴注后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml時(shí),需慎用或停用,應(yīng)檢查腎臟情況.2.10%甘油500ml靜脈滴注,每日1~2次.該藥起效較慢,但持續(xù)時(shí)間較長,且無反跳作用.(三)控制高血壓降低增高的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)為宜.收縮壓超過26.6kPa(200mmHg)時(shí),可適當(dāng)給予降壓藥物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射.(四)止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí),仍可使用.常用的藥物有6-氨基己酸,安絡(luò)血,仙鶴草素等.(五)預(yù)防及治療并發(fā)癥重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染.放置潴留導(dǎo)尿管者,每4小時(shí)放尿1次,每日用1:5000高錳酸鉀或1:2000呋哺西林沖洗膀胱.如昏迷時(shí)間較長或已并發(fā)肺炎,泌尿系感染時(shí),應(yīng)給予相應(yīng)的抗生素治療.癱瘓肢體應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)攣縮.三,手術(shù)治療(一)小腦出血血腫超過15ml或直徑超過3cm,有腦干或第四腦室受壓,第三腦室及側(cè)腦室擴(kuò)大或出血破人第四腦室者,應(yīng)盡早手術(shù)治療.(二)殼核-內(nèi)囊出血,經(jīng)內(nèi)科療法后病情進(jìn)一步惡化,顱內(nèi)壓繼續(xù)增高或有腦疝形成趨勢(shì)的病例應(yīng)手術(shù)治療.
2016-01-07 13:41
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:馬上到醫(yī)院治療,不要大意.
2016-01-07 13:30
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